Heupdysplasie bij honden – symptomen, diagnose en behandeling

Heupdysplasie bij honden is een ontwikkelingsstoornis van het heupgewricht die wordt gekenmerkt door een verkeerde uitlijning tussen de femurkop en de acetabulum van het bekken. Het gewricht wordt overmatig los en instabiel, wat leidt tot progressieve subluxatie en het ontstaan ​​van artrose.

De ziekte heeft een sterke erfelijke component, maar de symptomen worden ook beïnvloed door de groeisnelheid, voeding, lichaamsgewicht, lichamelijke activiteit en individuele kenmerken.

Het komt vooral voor bij grote en reuzenrassen, maar kan ook middelgrote en kleine rassen treffen. Bij jachthonden kan het het uithoudingsvermogen, de snelheid, het vermogen om obstakels te overwinnen en het herstel na inspanning belemmeren.

Hoe het heupgewricht is opgebouwd

De heup wordt gevormd door de kop van het dijbeen, die ongeveer bolvormig is, en het acetabulum, een holte in het bekken die de kop stabiel moet omsluiten.

In een gezond gewricht:

• De kop van het dijbeen is goed ingeplant in de heupkom;
• de gewrichtsoppervlakken zijn congruent;
• Het kapsel en de ligamenten zorgen voor stabiliteit;
• kraakbeen maakt soepele bewegingen mogelijk;
• De krachten zijn gelijkmatig verdeeld.

Bij heupdysplasie heeft de femurkop de neiging om overmatig te bewegen in de heupkom. De belasting concentreert zich op kleinere oppervlakken, wat leidt tot kraakbeenschade, ontsteking, botombouw en pijn.

Hoe dysplasie ontstaat

Puppy's worden over het algemeen geboren met ogenschijnlijk normale heupen. Bij individuen met aanleg hiervoor ontwikkelt zich tijdens de groei een abnormale gewrichtslaxiteit.

Wanneer de kop van het dijbeen niet correct gecentreerd in de heupkom blijft, kunnen de volgende problemen optreden:

• gewrichtskapselverwijding;
• subluxatie van de femurkop;
• verminderde diepte van het acetabulum;
• verandering van de gewichtsverdeling;
• kraakbeenschade;
• osteofytvorming;
• progressieve artrose.

De uiteindelijke ernst hangt af van de wisselwerking tussen genetische aanleg en omgevingsfactoren.

Oorzaak e fattori di rischio

Heupdysplasie is een multifactoriële en polygenetische ziekte . Dit betekent dat de aandoening niet afhankelijk is van één enkel gen, en dat ogenschijnlijk gezonde ouders het risico op deze aandoening bij hun kinderen niet volledig uitsluiten.

De belangrijkste factoren die hierbij een rol spelen zijn onder meer:

• erfelijke aanleg;
• snelle groeisnelheid;
• overtollige calorieën tijdens de ontwikkeling;
• overgewicht;
• onnodige mineralensupplementen;
• overmatige of leeftijdsongeschikte lichamelijke activiteit;
• intensieve, herhaalde bewegingen;
• gladde oppervlakken;
• onvoldoende spiermassa;
• Lichaams- en gewrichtsconformatie.

Voeding en lichaamsbeweging alleen creëren geen genetische aanleg, maar ze kunnen wel de snelheid en ernst beïnvloeden waarmee de ziekte zich manifesteert.

Rassen die het meest vatbaar zijn

Dysplasie komt vaker voor bij verschillende middelgrote tot grote en reuzenrassen, waaronder:

• Duitse Herder;
• Labrador Retriever;
• Golden Retriever;
• Rottweiler;
• Sint-Bernard;
• Newfoundland;
• Berner Sennenhond;
• Mastiffs en molossoïden;
• Engelse Setter;
• Gordon Setter;
• Italiaanse Pointer;
• Italiaanse Spinone;
• Duitse Pointer;
• Weimaraner;
• sommige rassen jachthonden.

De vermelding van een ras op deze lijst betekent niet dat elk individu de ziekte zal ontwikkelen. Evenzo kan een hond van een ras dat als minder vatbaar wordt beschouwd, nog steeds dysplasie hebben.

Symptomen bij de pup

De eerste symptomen kunnen tijdens de groei verschijnen, vaak tussen de vier maanden en een jaar oud. Bij sommige pups zijn ze duidelijk zichtbaar, terwijl ze bij anderen onopgemerkt blijven.

Mogelijke symptomen zijn onder andere:

• tegenzin om te rennen en te spelen;
• snelle vermoeidheid;
• moeite met opstaan;
• stijve gang van de achterpoten;
• konijnenloop, waarbij de achterpoten synchroon bewegen;
• bekkenoscillatie;
• tegenzin om de trap op te gaan;
• moeite met springen;
• mank lopen na inspanning;
• pijn bij het bewegen van de heupen;
• vermindering van de spiermassa aan de achterzijde;
• een betere ontwikkeling van de spieren in de voorpoten.

De pup kan afwisselend periodes van pijn en ogenschijnlijk normale symptomen ervaren. Tijdelijke verbetering betekent niet dat het gewricht genezen is.

Symptomen bij volwassen honden

Bij volwassen honden zijn de problemen vaak gerelateerd aan secundaire artritis die zich in de loop der tijd heeft ontwikkeld.

Mogelijke symptomen zijn:

• stijfheid na rust;
• moeite met opstaan;
• kreupelheid aan de achterpoten;
• vermindering van de paslengte;
• inspanningsintolerantie;
• pijn na inspannende activiteit;
• moeite met in een auto stappen;
• aarzeling bij het tegenkomen van trappen en obstakels;
• verlies van spiermassa;
• prikkelbaarheid bij aanraking van de rug;
• Verminderde interesse in wandelen en spelen.

De ernst van de symptomen komt niet altijd overeen met de ernst van de afwijkingen op de röntgenfoto's. Sommige honden met ernstige heupdysplasie vertonen slechts milde symptomen, terwijl andere honden aanzienlijke pijn ervaren met minder duidelijke afwijkingen.

Kan dysplasie aanwezig zijn zonder symptomen?

Een hond met dysplasie kan er kerngezond uitzien, vooral als hij jong en goed gespierd is. De afwezigheid van kreupelheid sluit de ziekte daarom niet uit.

Dit aspect is met name belangrijk bij reproductieve selectie: het is niet voldoende om alleen de beweging of het gedrag op de grond te beoordelen om vast te stellen of een individu vrij is.

Diagnose van heupdysplasie

De diagnose wordt gesteld op basis van een combinatie van orthopedisch onderzoek en röntgenfoto's. De dierenarts beoordeelt het gangpatroon, de spierontwikkeling, de beweeglijkheid van de gewrichten, de pijn en de aanwezigheid van gewrichtslaxiteit.

Het onderzoek kan onder meer het volgende omvatten:

• observatie van de hond tijdens het lopen en draven;
• palpatie van de heupen;
• beoordeling van de bewegingsvrijheid;
• Ortolani-test en andere manoeuvres voor het vaststellen van laxiteit;
• standaard röntgenfoto's van het bekken;
• distractie-röntgenfoto's om de laxiteit te meten;
• Computertomografie in geselecteerde gevallen.

Voor het verkrijgen van correct gepositioneerde beelden is doorgaans diepe sedatie of korte anesthesie nodig. Spierontspanning maakt ook een nauwkeurigere beoordeling van de gewrichtslaxiteit mogelijk.

Diagnose vroeg

Vroegtijdige evaluatie bij pups van rassen met een aanleg voor deze aandoening is belangrijk, omdat sommige chirurgische ingrepen alleen binnen een beperkte leeftijdsperiode en voordat er significante artrose optreedt, kunnen worden uitgevoerd.

Vroegtijdige screening kan het volgende omvatten:

• orthopedisch consult tijdens de groei;
• onderzoek naar gewrichtslaxiteit;
• specifieke röntgenfoto's;
• meting van de afleidingsindex;
• Evaluatie van de vorm van het acetabulum.

Een vroege röntgenfoto vervangt niet per se de officiële certificering die op volwassen leeftijd vereist is, maar maakt wel tijdige diagnose en behandelplanning mogelijk.

Officiële röntgenfoto's voor selectie

Officiële röntgenfoto's die worden gebruikt voor reproductieve selectie moeten volgens nauwkeurige procedures worden gemaakt door een bevoegde of referentiedierenarts en vervolgens worden beoordeeld door een erkend beoordelingscentrum.

De hond moet aan de volgende eisen voldoen:

• geïdentificeerd door microchip;
• van de minimumleeftijd die voor het ras vereist is;
• correct gepositioneerd;
• voldoende gesedeerd of verdoofd;
• vergezeld van de vereiste documentatie.

Voor veel rassen wordt de officiële keuring uitgevoerd vanaf twaalf maanden, terwijl voor sommige grote of reuzenrassen een hogere leeftijd vereist is. Het is belangrijk om de geldende regels voor het specifieke ras te controleren.

In Italië worden officiële certificeringen die door de ENCI worden erkend, uitgevoerd door geautoriseerde leescentra volgens de nationale regelgeving.

FCI-classificatie van heupdysplasie

De FCI-classificatie verdeelt de resultaten in vijf categorieën:

• Cijfer A: normale heup;
• Cijfer B: vrijwel normale heup;
• Cijfer C: milde dysplasie;
• Cijfer D: matige dysplasie;
• Niveau E: ernstige dysplasie.

De officiële classificatie houdt rekening met gewrichtscongruentie, acetabulaire diepte, positie van de femorale kop, Norberg-hoek en de aanwezigheid van artrose.

Of ze al dan niet geschikt zijn voor de fokkerij, hangt af van de regels, selectieprogramma's en richtlijnen van de betreffende rasvereniging.

Preventie tijdens de groei

Het is niet mogelijk om de genetische samenstelling van de pup te veranderen, maar met de juiste zorg kan het risico op verergering worden verminderd.

De belangrijkste maatregelen omvatten:

• Zorg voor een regelmatige en niet overdreven snelle groei;
• Vermijd overgewicht;
• Gebruik een complete puppyvoeding van de juiste grootte;
• Voeg geen calcium of andere mineralen toe zonder recept;
• Vermijd gladde vloeren;
• Beperk herhaaldelijk springen en het beklimmen van te veel trappen;
• De voorkeur gaat uit naar regelmatige en gecontroleerde activiteit;
• het bevorderen van geleidelijke spierontwikkeling;
• Voer orthopedische controles uit bij personen met een verhoogd risico.

Voeding voor puppy's

Een dieet met een te hoog caloriegehalte kan de groei versnellen en de belasting op nog niet volledig ontwikkelde gewrichten verhogen. Voor puppy's van grote rassen is het belangrijk om voeding te gebruiken met de juiste balans tussen energie, calcium en fosfor.

De pup moet een droge lichaamsconditie behouden, waarbij de ribben gemakkelijk voelbaar maar niet overdreven zichtbaar zijn.

Calciumsupplementen mogen niet aan een volledig dieet worden toegevoegd, tenzij specifiek voorgeschreven door een dierenarts. Een teveel aan calcium kan de ontwikkeling van het skelet verstoren en voorkomt geen dysplasie.

Lichaamsbeweging bij de aanleg daarvoor bij de pup

Volledige rust bevordert geen goede spierontwikkeling. Het is beter om regelmatige, vrije en leeftijdsgeschikte lichaamsbeweging aan te moedigen.

Ze worden over het algemeen aangegeven:

• korte, frequente wandelingen;
• gecontroleerd spel;
• beweging op een vlak, natuurlijk terrein;
• De activiteit werd gestopt voordat er sprake was van vermoeidheid;
• Oefeningen aanbevolen door uw dierenarts of fysiotherapeut.

Het is raadzaam om het volgende te beperken:

• gedwongen hardlopen naast de fiets;
• sprongen van grote hoogte;
• langdurige trainingen;
• herhaaldelijk starten en remmen;
• traplopen continu;
• beweging op gladde vloeren;
• gewelddadige spelletjes met veel zwaardere honden.

Conservatieve behandeling

Honden met milde symptomen of honden die niet in aanmerking komen voor een operatie, kunnen worden behandeld met een multimodale, conservatieve aanpak.

De behandeling kan het volgende omvatten:

• strikte gewichtscontrole;
• regelmatige en gecontroleerde lichaamsbeweging;
• fysiotherapie en revalidatie;
• ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven door de dierenarts;
• zo nodig andere pijnstillers;
• Voeding speciaal ontwikkeld voor mobiliteit;
• omega-3-vetzuren;
• aanpassingen van de thuisomgeving;
• periodieke klinische controles.

Conservatieve therapie vermindert pijn en ontsteking, maar corrigeert de anatomische afwijking van het gewricht niet.

Gewichtscontrole

Lichaamsgewicht is een van de belangrijkste factoren die beïnvloedbaar zijn. Overgewicht verhoogt de belasting op de heupen en bevordert systemische ontstekingen.

Een hond met dysplasie moet een ideale lichaamsconditie behouden door:

• afgewogen porties;
• het beperken van calorierijke snacks;
• periodieke gewichtscontroles;
• Voeding afgestemd op het activiteitsniveau;
• Oefeningen die geschikt zijn voor de gewrichtsaandoening.

Fysiotherapie en revalidatie

Revalidatie helpt de spieren te behouden die de heup stabiliseren en mobiliteitsverlies beperken.

Het programma kan het volgende omvatten:

• oefeningen voor de rugspieren;
• gecontroleerde wandelingen;
• proprioceptieve oefeningen;
• gezamenlijke mobilisaties;
• massagetherapie;
• hydrotherapie;
• waterloopband;
• Warm of koud aanbrengen, naar behoefte.

Oefeningen moeten individueel worden gekozen. Ongeschikte activiteiten kunnen pijn en ontstekingen verergeren.

Pijnstillers

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak gebruikt om pijn en ontstekingen te bestrijden. Ze kunnen indien nodig gecombineerd worden met andere pijnstillende therapieën.

Toediening dient plaats te vinden onder veterinair toezicht, waarbij bij langdurige behandelingen mogelijk bloed- en urineonderzoek wordt uitgevoerd.

Ze hoeven niet onafhankelijk van elkaar te worden geassocieerd:

• twee verschillende ontstekingsremmers;
• ontstekingsremmers en corticosteroïden;
• Diergeneesmiddelen en pijnstillers voor menselijk gebruik.

Ibuprofen, diclofenac, naproxen en andere geneesmiddelen voor mensen kunnen ernstige vergiftiging bij honden veroorzaken.

Chirurgie bij puppy's

Bij pups waarbij de diagnose vroegtijdig wordt gesteld, zijn er mogelijk interventies beschikbaar om de ontwikkeling van het bekken te beïnvloeden of de bedekking van de heupkop te verbeteren.

Juveniele schaambeensymfysiodese

Juveniele schaambeensymfysiodese is een preventieve ingreep die wordt uitgevoerd bij zeer jonge pups. Door de groei van een deel van het bekken selectief te onderbreken, bevordert deze ingreep de rotatie van het heupkom en een betere bedekking van de heupkoppen.

Het bruikbare tijdsvenster is zeer beperkt en de procedure moet vroegtijdig worden geëvalueerd, doorgaans binnen de eerste maanden na de geboorte, voordat de bekkenontwikkeling te ver gevorderd is.

Dubbele of driedubbele bekkenosteotomie

Bij een dubbele bekkenosteotomie en een drievoudige bekkenosteotomie worden delen van het bekken gecontroleerd weggesneden en het acetabulum gedraaid om de bedekking van de femurkop te verbeteren.

Ze zijn met name geschikt voor jonge honden met gewrichtslaxiteit, maar zonder significante artritische veranderingen. Zorgvuldige selectie van de patiënt is essentieel.

Operatie bij een volwassen hond

Totale heupvervanging

Bij een totale heupprothese worden de kop en hals van het dijbeen vervangen en wordt de heupkom bekleed met kunstmatige componenten. Het is de procedure die de normale gewrichtsmechanica het dichtst benadert.

Het kan uitstekend werken bij honden met veel pijn, maar vereist wel:

• specialistische beoordeling;
• afwezigheid van actieve infecties;
• voldoende botgrootte;
• strikte naleving van de postoperatieve rustperiode;
• gecontroleerde revalidatie;
• Controle op mogelijke complicaties.

Osteotomie van de femurkop en -hals

Bij een osteotomie van de femurkop en -hals wordt het pijnlijke contact tussen het dijbeen en de heupkom opgeheven. Na verloop van tijd vormt zich een kunstgewricht, bestaande uit bindweefsel.

De resultaten zijn over het algemeen beter voorspelbaar bij kleine en middelgrote honden, maar de procedure kan ook worden toegepast bij zorgvuldig geselecteerde grotere honden. Een ideaal gewicht, een goede spierontwikkeling en revalidatie zijn essentieel.

Het herstelt geen normaal gewricht en kan leiden tot een beperkte bewegingsvrijheid of een lichte verandering in het looppatroon.

Hoe maak je de keuze tussen conservatieve therapie en een operatie?

De keuze hangt af van:

• leeftijd van de hond;
• ernst van de verslapping;
• aanwezigheid van artrose;
• intensiteit van de pijn;
• grootte en gewicht;
• vereist activiteitsniveau;
• andere ziekten;
• reactie op conservatieve therapie;
• functionele verwachtingen van de eigenaar.

Vroegtijdige diagnose vergroot de behandelingsmogelijkheden. Wachten tot de pijn ernstig wordt, kan ertoe leiden dat bepaalde corrigerende ingrepen, die alleen voor jongeren beschikbaar zijn, niet meer mogelijk zijn.

Heupdysplasie en voortplanting

Aangezien heupdysplasie een erfelijke component heeft, is selectieve fokkerij het belangrijkste middel om de verspreiding ervan te verminderen.

Een verantwoord programma moet rekening houden met:

• officiële röntgenologische certificering;
• resultaat van beide ouders;
• informatie over broers en zussen en andere familieleden;
• frequentie van de ziekte in de stamboom;
• regels van de rasvereniging;
• Algemene gezondheidsbeoordeling van de hond.

Het paren van twee gecertificeerde fokdieren verkleint het risico, maar garandeert niet dat er uitsluitend raszuivere pups geboren worden, aangezien erfelijkheid complex is.

Heupdysplasie en jachthonden

Bij jachthonden kunnen de eerste tekenen zich uiten als een verminderde prestatie in plaats van duidelijke kreupelheid.

Het is raadzaam om aandacht te besteden aan:

• lagere zoeksnelheid;
• vroege vermoeidheid;
• een konijnachtige gang tijdens het rennen;
• aarzeling bij het overwinnen van greppels en obstakels;
• moeite met instappen in het voertuig;
• stijfheid na een pauze;
• pijn aan het einde van de uitgang;
• de volgende dag mank lopend;
• vermindering van de stuwkracht van de achterpoten.

Een zeer gemotiveerde hond kan ondanks pijn blijven werken. Goede prestaties moeten daarom niet worden opgevat als bewijs van gezonde gewrichten.

Behandeling van de dysplastische jachthond

De mogelijkheid om door te gaan met de jacht moet per geval worden beoordeeld. In milde en goed gecontroleerde gevallen kan het mogelijk zijn om de aangepaste activiteit voort te zetten, terwijl in pijnlijke of instabiele gevallen de werkzaamheden mogelijk moeten worden verminderd of stopgezet.

Het management dient het volgende te omvatten:

• orthopedische controle voorafgaand aan het seizoen;
• ideaal lichaamsgewicht;
• progressieve training gedurende het hele jaar;
• Opwarmen op het juiste tempo voordat je naar buiten gaat;
• vermindering van sprongen en abrupte starts;
• kortere uitstapjes;
• regelmatige pauzes;
• hersteldagen;
• 24-uurs monitoring van kreupelheid;
• De activiteit stoppen zodra er pijn optreedt.

Pijnstillers mogen niet worden gebruikt om de hond tot overmatige inspanning te dwingen.

Prognose

De prognose is zeer variabel. Sommige honden blijven jarenlang vrijwel symptoomvrij, terwijl anderen op jonge leeftijd pijn en artritis ontwikkelen.

Het resultaat hangt af van:

• mate van gewrichtslaxiteit;
• vroege diagnose;
• snelheid waarmee artrose zich ontwikkelt;
• lichaamsgewicht;
• spiermassa;
• activiteitsniveau;
• reactie op therapie;
• mogelijkheid tot een operatie.

Met de juiste begeleiding kunnen veel honden met dysplasie een goede levenskwaliteit behouden.

Wanneer moet u contact opnemen met de dierenarts?

Het is raadzaam een ​​evaluatie aan te vragen wanneer een pup of volwassen hond zich meldt:

• konijnenrace;
• stijfheid van de achterpoten;
• terugkerende kreupelheid;
• moeite met opstaan;
• aarzeling om trappen te beklimmen of te springen;
• pijn na het sporten;
• afname van de spiermassa;
• afname van de jachtprestaties;
• plotselinge verslechtering van de mobiliteit.

Bij pups van rassen die daar aanleg voor hebben, is het raadzaam om zelfs bij afwezigheid van symptomen vroegtijdig een onderzoek door de dierenarts te laten uitvoeren.

In samenvatting

Heupdysplasie bij honden is een erfelijke, multifactoriële ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door een slappe en incongruente heupgewricht. Het kan pijn, mobiliteitsproblemen en progressieve artrose veroorzaken.

Vroege diagnose, gecontroleerde groei, een ideaal gewicht, voldoende beweging en een verantwoorde fokselectie zijn essentieel. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn en moet worden gekozen op basis van de leeftijd, de ernst van de aandoening en de functionele behoeften van de individuele hond.