Dysplazja stawów biodrowych u psów: objawy i diagnoza

Dysplazja stawu biodrowego u psów to zaburzenie rozwojowe stawu biodrowego charakteryzujące się nieprawidłowym ustawieniem głowy kości udowej w stosunku do panewki miednicy. Staw staje się nadmiernie luźny i niestabilny, co prowadzi do postępującego podwichnięcia i rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Choroba ma silne podłoże dziedziczne, ale na jej objawy wpływają również tempo wzrostu, dieta, masa ciała, aktywność fizyczna i cechy indywidualne.

Jest to szczególnie częste schorzenie u ras dużych i olbrzymich, ale może również dotyczyć ras średnich i małych. U psów myśliwskich może osłabiać wytrzymałość, szybkość, zdolność pokonywania przeszkód i regenerację po pracy.

Jak zbudowany jest staw biodrowy

Staw biodrowy składa się z głowy kości udowej, która ma mniej więcej kulisty kształt, oraz panewki stawu biodrowego, czyli wnęki w miednicy, która powinna ją stabilnie utrzymywać.

W zdrowym stawie:

głowa kości udowej jest dobrze osadzona w panewce stawu biodrowego;
powierzchnie stawowe są zgodne;
torebka i więzadła zapewniają stabilność;
chrząstka umożliwia płynny ruch;
siły rozkładają się równomiernie.

W dysplazji stawu biodrowego głowa kości udowej ma tendencję do nadmiernego przemieszczania się w panewce. Obciążenie koncentruje się na mniejszych powierzchniach, powodując uszkodzenie chrząstki, stan zapalny, przebudowę kości i ból.

Jak rozwija się dysplazja

Szczenięta zazwyczaj rodzą się z pozornie prawidłowymi stawami biodrowymi. U osobników predysponowanych, w miarę wzrostu rozwija się nieprawidłowa wiotkość stawów.

Jeśli głowa kości udowej nie pozostaje prawidłowo wyśrodkowana w panewce stawu biodrowego, mogą wystąpić następujące objawy:

rozciągnięcie torebki stawowej;
podwichnięcie głowy kości udowej;
zmniejszona głębokość panewki stawu biodrowego;
zmiana rozkładu ciężaru;
uszkodzenie chrząstki;
powstawanie osteofitów;
postępująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Ostateczny stopień ciężkości zależy od interakcji predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dysplazja stawu biodrowego jest chorobą wieloczynnikową i poligenową . Oznacza to, że nie jest zależna od pojedynczego genu, a pozornie zdrowi rodzice nie eliminują całkowicie ryzyka u swojego potomstwa.

Główne czynniki mające wpływ na ten stan rzeczy to:

predyspozycje dziedziczne;
szybki wzrost;
nadmiar kalorii w okresie rozwoju;
nadwaga;
niepotrzebne suplementy mineralne;
nadmierna lub nieodpowiednia do wieku aktywność fizyczna;
powtarzalne ruchy o dużym wpływie;
śliskie powierzchnie;
niewystarczająca masa mięśniowa;
budowa ciała i stawów.

Dieta i ćwiczenia same w sobie nie powodują predyspozycji genetycznych, mogą jednak wpływać na szybkość i nasilenie objawów choroby.

Rasy najbardziej predysponowane

Dysplazja występuje częściej u niektórych ras średnio-dużych i olbrzymich, w tym:

Owczarek niemiecki;
Labrador Retriever;
Złoty Retriever;
Rottweiler;
Św. Bernard;
Nowa Fundlandia;
Berneński pies pasterski;
Mastify i molosy;
Seter angielski;
Gordon Setter;
Wyżeł włoski;
Spinone włoski;
Wyżeł niemiecki;
Wyżeł weimarski;
niektóre rasy psów gończych.

Umieszczenie rasy na tej liście nie oznacza, że u każdego osobnika rozwinie się ta choroba. Podobnie, pies należący do rasy uważanej za mniej podatną na dysplazję może nadal mieć dysplazję.

Objawy u szczeniaka

Pierwsze objawy mogą pojawić się w okresie wzrostu, często między czwartym miesiącem a pierwszym rokiem życia. U niektórych szczeniąt są one widoczne, u innych niezauważalne.

Możliwe objawy obejmują:

niechęć do biegania i zabawy;
łatwe męczenie się;
trudności ze wstawaniem;
sztywny chód kończyn tylnych;
bieg królika, którego tylne kończyny poruszają się razem;
oscylacja miednicy;
niechęć do wchodzenia po schodach;
trudności ze skakaniem;
utykanie po aktywności;
ból przy manipulacjach biodrami;
redukcja masy mięśni tylnych;
większy rozwój mięśni kończyn przednich.

Szczenię może naprzemiennie odczuwać ból i pozornie normalne objawy. Tymczasowa poprawa nie oznacza, że staw jest wyleczony.

Objawy u dorosłych psów

U dorosłych psów problemy te często wiążą się z wtórnym zapaleniem stawów, które rozwinęło się z czasem.

Objawy mogą obejmować:

sztywność po odpoczynku;
trudności ze wstawaniem;
kulawizna kończyn tylnych;
skrócenie długości kroku;
nietolerancja wysiłku;
ból po wysiłku fizycznym;
trudności z wejściem do samochodu;
wahanie w obliczu schodów i przeszkód;
utrata masy mięśniowej;
drażliwość przy dotykaniu tylnej części ciała;
zmniejszone zainteresowanie spacerami i zabawą.

Nasilenie objawów nie zawsze odpowiada nasileniu zmian radiograficznych. Niektóre psy z ciężką dysplazją stawów biodrowych wykazują łagodne objawy, podczas gdy inne odczuwają znaczny ból i mniej widoczne zmiany.

Czy dysplazja może występować bezobjawowo?

Pies z dysplazją może wydawać się całkowicie zdrowy, zwłaszcza gdy jest młody i dobrze umięśniony. Brak kulawizny nie wyklucza zatem choroby.

Aspekt ten jest szczególnie istotny w przypadku selekcji reprodukcyjnej: ocena samego ruchu lub zachowania w terenie nie jest wystarczająca, aby stwierdzić, że osobnik jest wolny.

Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego

Diagnozę stawia się na podstawie połączenia badania ortopedycznego i badań radiologicznych. Lekarz weterynarii ocenia chód, rozwój mięśni, ruchomość stawów, ból i obecność wiotkości.

Dochodzenia mogą obejmować:

obserwacja psa w stępie i kłusie;
palpacja bioder;
ocena zakresu ruchu;
Test Ortolaniego i inne manewry sprawdzające wiotkość;
standardowe zdjęcia rentgenowskie miednicy;
zdjęcia rentgenowskie dystrakcyjne w celu pomiaru wiotkości;
tomografia komputerowa w wybranych przypadkach.

Uzyskanie prawidłowo umiejscowionych obrazów zazwyczaj wymaga głębokiej sedacji lub krótkiego znieczulenia. Relaksacja mięśni pozwala również na dokładniejszą ocenę wiotkości stawów.

Wczesna diagnoza

Wczesna ocena szczeniąt ras predysponowanych jest istotna, ponieważ niektóre zabiegi chirurgiczne można wykonać jedynie w ograniczonym przedziale wiekowym i przed wystąpieniem poważnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wczesne badania przesiewowe mogą obejmować:

wizyta ortopedyczna w okresie wzrostu;
badania nad wiotkością stawów;
specyficzne zdjęcia rentgenowskie;
pomiar wskaźnika rozproszenia uwagi;
ocena kształtu panewki stawu biodrowego.

Wczesne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego niekoniecznie zastępuje oficjalne zaświadczenie lekarskie wymagane w wieku dorosłym, ale pozwala na terminowe zaplanowanie leczenia.

Oficjalne zdjęcia rentgenowskie do wyboru

Oficjalne zdjęcia rentgenowskie używane do selekcji reprodukcyjnej muszą być wykonane według precyzyjnych procedur przez upoważnionego lub referencyjnego lekarza weterynarii, a następnie ocenione przez uznany ośrodek analizy.

Pies musi być:

identyfikowane za pomocą mikroprocesora;
minimalnego wieku wymaganego dla danej rasy;
prawidłowo umieszczony;
odpowiednio uspokojony lub znieczulony;
wraz z wymaganą dokumentacją.

W przypadku wielu ras oficjalna ocena odbywa się w wieku dwunastu miesięcy, natomiast w przypadku niektórych ras dużych lub olbrzymich wymagany jest wyższy wiek. Ważne jest, aby sprawdzić przepisy dotyczące konkretnej rasy.

We Włoszech oficjalne certyfikaty uznawane przez ENCI wydawane są przez autoryzowane centra czytelnicze zgodnie z przepisami krajowymi.

Klasyfikacja FCI dysplazji stawu biodrowego

Klasyfikacja FCI dzieli wyniki na pięć stopni:

Ocena A: normalny staw biodrowy;
Ocena B: prawie normalny biodro;
Ocena C: łagodna dysplazja;
Klasa D: dysplazja średnia;
Klasa E: ciężka dysplazja.

Oficjalna klasyfikacja bierze pod uwagę zgodność stawową, głębokość panewki stawu biodrowego, położenie głowy kości udowej, kąt Norberga i obecność zmian zwyrodnieniowych.

To, czy nadają się one do hodowli, zależy od przepisów, programów selekcji i wytycznych konkretnego klubu danej rasy.

Zapobieganie w okresie wzrostu

Nie da się zmienić profilu genetycznego szczeniaka, ale odpowiednie leczenie może zmniejszyć ryzyko pogorszenia stanu zdrowia.

Główne środki obejmują:

utrzymywać regularny i niezbyt szybki wzrost;
unikaj nadwagi;
stosuj pełnoporcjową karmę dla szczeniąt o odpowiedniej wielkości;
nie dodawaj wapnia ani innych minerałów bez recepty;
unikaj śliskich podłóg;
ogranicz powtarzające się skoki i nadmierne wchodzenie po schodach;
preferują regularną i kontrolowaną aktywność;
promuje stopniowy rozwój mięśni;
przeprowadzać kontrole ortopedyczne u osób z grupy ryzyka.

Żywienie szczeniąt

Dieta o zbyt wysokiej kaloryczności może przyspieszyć wzrost i zwiększyć obciążenie niedojrzałych stawów. W przypadku szczeniąt dużych ras ważne jest stosowanie karmy o odpowiedniej równowadze energii, wapnia i fosforu.

Szczenię powinno być suche, a żebra powinny być dobrze wyczuwalne, ale nie nadmiernie widoczne.

Suplementów wapnia nie należy dodawać do pełnoporcjowej diety bez wyraźnego zalecenia lekarza weterynarii. Nadmiar wapnia może zaburzyć rozwój szkieletu i nie zapobiega dysplazji.

Ćwiczenia dla predysponowanego szczeniaka

Całkowity odpoczynek nie sprzyja prawidłowemu rozwojowi mięśni. Najlepiej zachęcać do regularnych, swobodnych i dostosowanych do wieku ćwiczeń.

Są one zazwyczaj oznaczone:

krótkie, częste spacery;
kontrolowana gra;
poruszanie się po gładkim, naturalnym terenie;
aktywność przerwana przed zmęczeniem;
ćwiczenia zalecane przez lekarza weterynarii lub fizjoterapeutę.

Zaleca się ograniczenie:

przymusowe bieganie obok roweru;
skoki z dużych wysokości;
długotrwałe treningi;
wielokrotne ruszanie i hamowanie;
ciągłe wchodzenie po schodach;
poruszanie się po gładkich podłogach;
brutalne gry z udziałem znacznie cięższych psów.

Leczenie zachowawcze

U psów z łagodnymi objawami lub u tych, które nie kwalifikują się do zabiegu chirurgicznego, można zastosować wielokierunkowe leczenie zachowawcze.

Leczenie może obejmować:

ścisła kontrola masy ciała;
regularne i kontrolowane ćwiczenia;
fizjoterapia i rehabilitacja;
leki przeciwzapalne przepisane przez lekarza weterynarii;
inne środki przeciwbólowe w razie potrzeby;
odżywianie wspomagające mobilność;
kwasy tłuszczowe omega-3;
adaptacje środowiska domowego;
okresowe badania kliniczne.

Leczenie zachowawcze zmniejsza ból i stan zapalny, lecz nie koryguje anatomicznej nieprawidłowości stawu.

Kontrola wagi

Masa ciała jest jednym z najważniejszych czynników podlegających modyfikacji. Nadmierna masa ciała zwiększa obciążenie bioder i sprzyja stanom zapalnym w organizmie.

Pies chory na dysplazję powinien utrzymywać idealną kondycję ciała poprzez:

ważone porcje;
ograniczenie kalorycznych przekąsek;
okresowe kontrole wagi;
odżywianie dostosowane do poziomu aktywności;
ćwiczenia dostosowane do stanu stawów.

Fizjoterapia i rehabilitacja

Rehabilitacja pomaga utrzymać mięśnie stabilizujące staw biodrowy i ograniczyć utratę ruchomości.

Program może obejmować:

ćwiczenia na mięśnie pleców;
spacery kontrolowane;
ćwiczenia proprioceptywne;
mobilizacje stawów;
terapia masażem;
hydroterapia;
bieżnia wodna;
zastosowania na gorąco lub na zimno, w zależności od potrzeb.

Ćwiczenia należy dobierać indywidualnie. Nieodpowiednie aktywności mogą nasilać ból i stany zapalne.

Leki przeciwbólowe

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są często stosowane w celu kontrolowania bólu i stanu zapalnego. W razie potrzeby można je łączyć z innymi terapiami przeciwbólowymi.

Podawanie leku musi odbywać się pod nadzorem lekarza weterynarii, a w przypadku długotrwałego leczenia możliwe są badania krwi i moczu.

Nie muszą być one powiązane niezależnie:

dwa różne leki przeciwzapalne;
leki przeciwzapalne i kortykosteroidy;
leki weterynaryjne i środki przeciwbólowe do użytku przez ludzi.

Ibuprofen, diklofenak, naproksen i inne leki przeznaczone dla ludzi mogą powodować poważne zatrucia u psów.

Operacje u szczeniąt

U szczeniąt, u których choroba została zdiagnozowana wcześnie, możliwe są interwencje mające na celu modyfikację rozwoju miednicy lub poprawę pokrycia główki kości udowej.

Młodzieńcza spojenie łonowe

Młodzieńcza spojenie łonowe to zabieg profilaktyczny wykonywany u bardzo młodych szczeniąt. Poprzez selektywne przerwanie wzrostu części miednicy, wspomaga ona rotację panewki stawu biodrowego i lepsze pokrycie główek kości udowych.

Okno czasowe jest bardzo ograniczone, a procedurę należy ocenić wcześnie, zazwyczaj w pierwszych miesiącach życia, zanim wzrost miednicy będzie zbyt zaawansowany.

Podwójna lub potrójna osteotomia miednicy

Podwójna osteotomia miednicy i potrójna osteotomia miednicy polegają na kontrolowanym przecięciu części miednicy i rotacji panewki stawu biodrowego w celu lepszego pokrycia głowy kości udowej.

Są one szczególnie wskazane dla młodych psów z wiotkością stawów, ale bez istotnych zmian artretycznych. Starannie dobrany dobór pacjenta jest kluczowy.

Operacja u dorosłego psa

Całkowita wymiana stawu biodrowego

Całkowita wymiana stawu biodrowego polega na wymianie głowy i szyjki kości udowej oraz wypełnieniu panewki stawu sztucznymi elementami. To zabieg najbardziej zbliżony do przywrócenia prawidłowej mechaniki stawu.

Może zapewnić doskonałą funkcję u psów odczuwających znaczny ból, ale wymaga:

ocena specjalistyczna;
brak aktywnych infekcji;
odpowiedni rozmiar kości;
ścisłe przestrzeganie odpoczynku pooperacyjnego;
kontrolowana rehabilitacja;
monitorowanie możliwych powikłań.

Ostektomia głowy i szyjki kości udowej

Ostectomia głowy i szyjki kości udowej eliminuje bolesny kontakt między kością udową a panewką stawu biodrowego. Z czasem powstaje staw rzekomy zbudowany z tkanki włóknistej.

Wyniki są zazwyczaj bardziej przewidywalne u psów małych i średnich, ale zabieg można również zastosować u starannie wyselekcjonowanych większych psów. Kluczowe są prawidłowa waga, dobra muskulatura i rehabilitacja.

Zabieg ten nie odtwarza prawidłowego stawu i może powodować ograniczenie zakresu ruchu lub niewielkie zaburzenia chodu.

Jak wybrać pomiędzy leczeniem zachowawczym a operacją

Wybór zależy od:

wiek psa;
stopień wiotkości;
obecność choroby zwyrodnieniowej stawów;
intensywność bólu;
rozmiar i waga;
wymagany poziom aktywności;
jakiekolwiek inne choroby;
odpowiedź na leczenie zachowawcze;
funkcjonalne oczekiwania właściciela.

Wczesna ocena poszerza możliwości leczenia. Czekanie, aż ból stanie się silny, może uniemożliwić zastosowanie niektórych zabiegów korekcyjnych dostępnych wyłącznie dla osób młodych.

Dysplazja stawu biodrowego i rozród

Ponieważ dysplazja stawu biodrowego ma podłoże dziedziczne, selekcja hodowlana jest najważniejszym narzędziem ograniczającym jej rozprzestrzenianie się.

Odpowiedzialny program powinien uwzględniać:

oficjalna certyfikacja radiograficzna;
wynik obojga rodziców;
informacje o rodzeństwie i innych krewnych;
częstość występowania choroby w rodowodzie;
zasady klubu rasowego;
ogólna ocena stanu zdrowia psa.

Krycie dwóch certyfikowanych osobników zmniejsza ryzyko, ale nie gwarantuje narodzin wyłącznie wolnych szczeniąt, ponieważ dziedziczność jest złożona.

Dysplazja stawu biodrowego i psy myśliwskie

U psów myśliwskich pierwszym objawem może być pogorszenie wydolności, a nie oczywista kulawizna.

Warto zwrócić uwagę na:

wolniejsza prędkość wyszukiwania;
wczesne zmęczenie;
chód przypominający chód królika podczas biegu;
wahanie w pokonywaniu rowów i przeszkód;
trudności z wejściem do pojazdu;
sztywność po przerwie;
ból na końcu wyjścia;
utykanie następnego dnia;
redukcja wysuwania tylnych kończyn.

Wysoce zmotywowany pies może kontynuować pracę pomimo bólu. Dlatego pozornie dobre wyniki nie powinny być traktowane jako dowód zdrowia stawów.

Leczenie dysplastycznego psa myśliwskiego

Możliwość kontynuowania polowania należy oceniać indywidualnie. W łagodnych i dobrze kontrolowanych przypadkach możliwe jest utrzymanie dostosowanej aktywności, natomiast w przypadkach bolesnych lub niestabilnych konieczne może być ograniczenie lub zawieszenie pracy.

Zarządzanie powinno obejmować:

kontrola ortopedyczna przed sezonem;
idealna masa ciała;
progresywne szkolenie przez cały rok;
rozgrzewka w tempie przed wyjściem;
ograniczenie skoków i gwałtownych startów;
krótsze wyjścia;
regularne przerwy;
dni regeneracji;
24-godzinny monitoring kulawizny;
przerwanie aktywności, gdy pojawi się ból.

Nie należy stosować środków przeciwbólowych w celu zmuszania psa do wysiłku przekraczającego jego możliwości.

Rokowanie

Rokowanie jest bardzo zróżnicowane. Niektóre psy pozostają praktycznie bezobjawowe przez wiele lat, podczas gdy u innych ból i zapalenie stawów rozwijają się już w młodym wieku.

Wynik zależy od:

stopień wiotkości stawów;
wczesna diagnoza;
szybkość rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów;
masy ciała;
masa mięśniowa;
poziom aktywności;
odpowiedź na terapię;
możliwość operacji.

Przy odpowiednim leczeniu wiele psów chorych na dysplazję może cieszyć się dobrą jakością życia.

Kiedy skontaktować się z weterynarzem

Wskazane jest, aby poprosić o ocenę, gdy szczeniak lub dorosły pies wykazuje:

wyścig królików;
sztywność kończyn tylnych;
nawracające kulawizny;
trudności ze wstawaniem;
niechęć do wchodzenia po schodach lub skakania;
ból po wysiłku;
zmniejszenie masy mięśniowej;
spadek wydajności łowieckiej;
nagłe pogorszenie sprawności ruchowej.

U szczeniąt ras predysponowanych zaleca się wczesną konsultację z lekarzem weterynarii, nawet jeśli nie występują żadne objawy.

W podsumowaniu

Dysplazja stawu biodrowego u psów to dziedziczne, wieloczynnikowe zaburzenie rozwoju charakteryzujące się wiotkością i niespójnością stawu biodrowego. Może powodować ból, trudności w poruszaniu się i postępującą chorobę zwyrodnieniową stawów.

Wczesna diagnoza, kontrolowany wzrost, prawidłowa waga, odpowiednia ilość ruchu i odpowiedzialny dobór hodowli są kluczowe. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne i musi zostać dobrane w zależności od wieku, stopnia zaawansowania choroby i potrzeb funkcjonalnych konkretnego psa.