Padaczka u psów to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się predyspozycją do nawracających napadów padaczkowych. Napad padaczkowy jest wywoływany nagłą, nieprawidłową aktywnością elektryczną mózgu i może objawiać się drgawkami całego ciała lub bardziej ograniczonymi objawami, takimi jak mimowolne ruchy twarzy, zmiany w zachowaniu lub chwilowa utrata kontaktu z otoczeniem.
Pojedynczy epizod nie musi oznaczać, że pies cierpi na padaczkę. Ogólnie przyjmuje się, że padaczka to co najmniej dwa niesprowokowane napady padaczkowe, w odstępie ponad 24 godzin. Przed postawieniem diagnozy konieczne jest wykluczenie zatruć, zaburzeń metabolicznych i strukturalnych chorób mózgu.
Napad padaczkowy trwający pięć minut lub dłużej oraz występowanie wielu napadów w krótkim czasie stanowią nagły przypadek weterynaryjny.
Czym jest atak padaczkowy?
Napad padaczkowy to kliniczny objaw nadmiernego i zsynchronizowanego wyładowania neuronów mózgowych. Nie wszystkie napady kończą się klasycznym upadkiem na ziemię z jednoczesnym ruchem kończyn.
W zależności od zaangażowanych obszarów mózgu, napady padaczkowe mogą mieć postać:
- uogólniony, gdy dotknięte są obie półkule mózgowe;
- ogniskowe, gdy powstają w ograniczonym obszarze mózgu;
- punkty ogniskowe z generalizacją, gdy zaczynają się od objawów zlokalizowanych, a następnie obejmują całe ciało.
Uogólniony napad padaczkowy
Podczas napadu uogólnionego pies może:
- nagle stracić przytomność;
- spaść na jedną stronę;
- usztywnić ciało;
- poruszaj nogami rytmicznie;
- zaciskać lub poruszać szczęką mimowolnie;
- wydzielać dużo śliny;
- oddawać mocz lub kał;
- artykułować;
- mają rozszerzone źrenice;
- nieregularne oddychanie.
Ruchy te są mimowolne. Pies nie ma kontroli nad swoim zachowaniem i zazwyczaj nie zdaje sobie sprawy z tego, co dzieje się w fazie napadu.
Ogniskowe napady padaczkowe
Napady ogniskowe mogą być trudniejsze do rozpoznania. Możliwe objawy to:
- drganie jednej strony pyska;
- powtarzające się ruchy jednej łapy;
- żucie bez obecności pokarmu;
- nagłe ślinienie się;
- obrót głowy tylko w jedną stronę;
- wpatrywanie się i brak reakcji;
- pogoń za ogonem;
- próby gryzienia wyimaginowanych przedmiotów;
- nagły strach lub pobudzenie;
- nieprzerwane, powtarzalne zachowania;
- przejściowe zaburzenia świadomości.
Niektóre podobne zachowania mogą być spowodowane bólem, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, problemami behawioralnymi lub innymi schorzeniami neurologicznymi. Film z tego zdarzenia jest często bardzo pomocny dla lekarza weterynarii.
Fazy napadu padaczkowego
Faza przednapadowa
Przed atakiem u niektórych psów obserwuje się zmiany w zachowaniu, które mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin:
- niepokój;
- uporczywe poszukiwanie właściciela;
- tendencja do ukrywania się;
- marudzenie;
- ślinotok;
- Lęk;
- niezwykły wygląd.
Nie wszystkie psy wykazują rozpoznawalne objawy przed epizodem.
Faza napadowa
To jest właściwy napad padaczkowy. Może trwać kilka sekund lub kilka minut. Typowy napad uogólniony zazwyczaj kończy się samoistnie w ciągu minuty lub dwóch.
Faza ponapadowa
Po kryzysie pies może się pojawić:
- zdezorientowany i zdezorientowany;
- tymczasowo ślepy;
- słaby lub niestabilny;
- bardzo głodny lub spragniony;
- wstrząśnięty;
- bardzo zmęczony;
- niemożność natychmiastowego rozpoznania ludzi i otoczenia.
Ta faza może trwać minuty lub godziny. Nieprawidłowego zachowania nie należy interpretować jako celowej agresji: pies jest neurologicznie zdezorientowany i należy do niego podchodzić z ostrożnością.
Jak interweniować w przypadku napadu padaczkowego
1. Zachowaj spokój i kontroluj czas
Natychmiast włącz stoper. W sytuacji napiętej emocjonalnie, minutowy kryzys może wydawać się znacznie dłuższy, ale rzeczywisty czas trwania jest kluczowy dla ustalenia, czy mamy do czynienia z sytuacją kryzysową.
2. Zadbaj o bezpieczeństwo środowiska
Przesuń meble, ostre przedmioty i inne zagrożenia w pobliżu psa. Chroń zwierzę przed schodami, balkonami, basenami, ulicami, piecami i kominkami.
Jeśli znajduje się w pobliżu drabiny lub krawędzi, stwórz barierę z poduszek lub koców, nie unieruchamiając go jednak.
3. Nie trzymaj psa
Nie próbuj krępować nóg psa ani powstrzymywać jego konwulsyjnych ruchów. Unieruchomienie może zranić zarówno psa, jak i ratownika.
4. Nie wkładaj niczego do ust
Pies nie może połknąć własnego języka . Nie należy wkładać rąk, łyżek, patyków, szmatek ani innych przedmiotów między zęby.
Ruchy szczęki są mimowolne i mogą prowadzić do bardzo poważnych ugryzień. Nie próbuj wystawiać języka.
5. Zmniejsz bodźce
Przyciemnij światła, wyłącz telewizor i muzykę oraz trzymaj ludzi i zwierzęta z daleka. Mów cicho, unikając wielokrotnego dotykania psa.
6. Nagraj film
Jeśli bezpieczeństwo na to pozwala, filmuj zdarzenie z dystansu. Nagranie może pomóc lekarzowi weterynarii odróżnić napad padaczkowy od omdlenia, drżenia, zaburzeń przedsionkowych lub innych objawów.
7. Stosuj leki ratunkowe wyłącznie na receptę
Niektóre psy z rozpoznaną padaczką otrzymują w domu protokół obejmujący podawanie leków przeciwdrgawkowych w nagłych przypadkach, np. donosowo lub doodbytniczo.
Należy ich używać wyłącznie:
- u psa, dla którego zostały przepisane;
- w zalecanej dawce;
- w czasie ustalonym przez lekarza weterynarii;
- stosując technikę zaprezentowaną wcześniej.
Nie podawaj leków doustnie podczas napadu padaczkowego, ponieważ pies nie będzie w stanie ich połknąć i może je zachłysnąć.
Co robić po kryzysie
Kiedy ruchy ustają:
- utrzymuj ciszę i słabe oświetlenie otoczenia;
- uniemożliwić dostęp do schodów, wody i przeszkód;
- pozwól psu aportować, nie otaczając go;
- trzymaj z daleka dzieci i inne zwierzęta;
- unikaj zbliżania twarzy do ust;
- sprawdź oddech i kolor dziąseł;
- zwróć uwagę na czas trwania i charakterystykę odcinka;
- Skontaktuj się z lekarzem weterynarii.
Nie podawaj psu od razu jedzenia, wody ani leków doustnych. Poczekaj, aż pies odzyska pełną świadomość, będzie mógł stać i normalnie połykać.
Po długotrwałym napadzie drgawkowym ciało może być bardzo gorące z powodu intensywnej aktywności mięśni. Nie należy używać lodu ani zimnej wody. Należy skontaktować się z lekarzem weterynarii i przestrzegać zaleceń dotyczących chłodzenia podczas transportu.
Kiedy kryzys jest sytuacją nadzwyczajną
Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeżeli:
- napad trwa pięć minut lub dłużej;
- drugi kryzys zaczyna się przed całkowitym wyzdrowieniem;
- w ciągu kilku godzin występują wielokrotne napady padaczkowe;
- pies ma trudności z oddychaniem;
- dziąsła stają się niebieskawe, szare lub bardzo blade;
- istnieje podejrzenie zatrucia;
- pies doznał urazu;
- kryzys występuje w czasie ciąży lub karmienia piersią;
- pies nie wraca do zdrowia stopniowo;
- temperatura ciała jest bardzo wysoka;
- To pierwszy kryzys w jego życiu.
Stan padaczkowy
Stan padaczkowy występuje, gdy napad padaczkowy trwa co najmniej pięć minut lub gdy napady padaczkowe występują jeden po drugim, a pies nie wraca do zdrowia pomiędzy nimi.
Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu, który może powodować:
- hipertermia;
- niedobór tlenu;
- zmiany poziomu cukru we krwi;
- kwasica;
- uszkodzenie mózgu;
- problemy z sercem i oddychaniem;
- uszkodzenia różnych narządów;
- śmiertelnie.
Nie czekaj biernie dłużej niż pięć minut. Jeśli napad nie ustąpi, natychmiast skontaktuj się z placówką weterynaryjną i zorganizuj transport.
Kryzys klastrowy
Napady padaczkowe klasterowe , zwane także napadami skupiskowymi, to liczne epizody występujące w krótkim odstępie czasu, zwykle w ciągu 24–48 godzin.
Nawet jeśli pies zdaje się wracać do zdrowia między napadami, istnieje ryzyko rozwoju stanu padaczkowego. Protokół postępowania w nagłych przypadkach należy wcześniej omówić z lekarzem weterynarii.
Przyczyny napadów padaczkowych
Kryzysy mogą wynikać z trzech szerokich kategorii problemów.
idiopatyczna padaczka
W padaczce idiopatycznej nie zidentyfikowano żadnych zaburzeń strukturalnych ani metabolicznych, które mogłyby wyjaśnić te epizody. Prawdopodobna jest predyspozycja genetyczna, choć nie zawsze można ją udowodnić.
Choroba najczęściej ujawnia się między szóstym miesiącem a szóstym rokiem życia, jednak sam wiek nie jest wystarczający, aby postawić diagnozę.
Padaczka strukturalna
Jest ona związana z urazem lub chorobą mózgu, taką jak:
- guz mózgu;
- zapalenie mózgu;
- wrodzona wada rozwojowa;
- uraz głowy;
- zdarzenie naczyniowe;
- zakażenie układu nerwowego;
- choroba zwyrodnieniowa;
- blizna na mózgu będąca wynikiem wcześniejszego urazu.
Kryzysy reaktywne
W tym przypadku mózg reaguje na problem zewnętrzny lub metaboliczny, niekoniecznie będąc pierwotnym źródłem choroby.
Możliwe przyczyny to:
- hipoglikemia;
- choroba wątroby;
- niewydolność nerek;
- zmiany stężenia sodu, wapnia i innych elektrolitów;
- udar cieplny;
- poważny niedobór tlenu;
- zatrucia;
- reakcje na leki;
- eklampsja u karmiącej suki.
Napad reaktywny nie musi oznaczać padaczki. Leczenie przyczyny może zapobiec kolejnym napadom.
Substancje mogące powodować drgawki
Możliwe substancje, które mogą być zaangażowane, to:
- przynęty na ślimaki zawierające metaldehyd;
- niektóre insektycydy;
- nieprawidłowo stosowane produkty pestycydowe;
- ksylitol;
- czekolada i kofeina;
- leki dla ludzi;
- narkotyki i substancje odurzające;
- płyn przeciw zamarzaniu;
- niektóre rośliny i grzyby;
- produkty rolne;
- kompost i żywność spleśniała.
W przypadku możliwości narażenia należy zabrać ze sobą opakowanie lub fotografię produktu i nie wywoływać wymiotów bez konsultacji z lekarzem weterynarii.
Rasy predysponowane
Padaczka idiopatyczna może dotknąć każdego psa, w tym mieszańce. U kilku ras zaobserwowano predyspozycje rodzinne lub genetyczne, w tym:
- Border collie;
- Owczarek Australijski;
- Pies gończy;
- Bokser;
- Border terrier;
- Złoty Retriever;
- Labrador Retriever;
- Owczarek niemiecki;
- Irlandzki wilczarz;
- Lagotto Romagnolo;
- Pudel;
- Wyżeł węgierski krótkowłosy.
Przynależność do rasy predysponowanej nie potwierdza rozpoznania i nie wyklucza innych przyczyn.
Jak diagnozuje się padaczkę?
Padaczka idiopatyczna to diagnoza z wykluczenia. Lekarz weterynarii zbiera szczegółowe informacje i bada zwierzę pomiędzy napadami.
Anamneza
Ważne jest, aby zgłaszać:
- wiek w momencie pierwszego epizodu;
- częstotliwość i czas trwania kryzysów;
- zachowanie przed i po zdarzeniu;
- jakiekolwiek początkowe objawy ogniskowe;
- stosowane leki i suplementy;
- możliwe narażenie na toksyny;
- wcześniejsze traumy;
- znane choroby;
- jakiekolwiek podobne przypadki w linii rodzinnej.
Wizyta kliniczno-neurologiczna
Badania neurologiczne u psów z padaczką idiopatyczną mogą być całkowicie prawidłowe, zwłaszcza między napadami. Utrzymujące się zmiany mogą sugerować strukturalną chorobę mózgu lub problem ogólnoustrojowy.
Badania laboratoryjne
Oceny wstępne mogą obejmować:
- pełna morfologia krwi;
- profil biochemiczny;
- stężenie cukru we krwi;
- elektrolity;
- ocena wątroby i nerek;
- badanie moczu;
- badania w kierunku chorób zakaźnych lub metabolicznych, jeżeli są wskazane;
- badania toksykologiczne w przypadkach podejrzenia zatrucia.
MRI i płyn mózgowo-rdzeniowy
Lekarz weterynarii może zalecić specjalistyczne badanie neurologiczne, rezonans magnetyczny mózgu i analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy:
- początek choroby występuje bardzo wcześnie lub w podeszłym wieku;
- badanie neurologiczne jest nieprawidłowe;
- napady padaczkowe są ogniskowe lub trudne do opanowania;
- podejrzewa się stan zapalny, guz lub wadę rozwojową;
- warunki stopniowo się pogarszają.
Zaburzenia, które można pomylić z napadem padaczkowym
Nie wszystkie upadki lub drżenia są objawami epilepsji. Możliwe alternatywy to:
- omdlenie pochodzenia sercowego;
- zaburzenia przedsionkowe;
- drżenie mięśni;
- narkolepsja;
- ukłucie;
- zaburzenia ruchu;
- zachowania kompulsywne;
- epizody osłabienia spowodowane hipoglikemią;
- zaburzenia snu.
Pełny film przedstawiający początek, przebieg i powrót do zdrowia może dostarczyć bardzo ważnych informacji diagnostycznych.
Kiedy rozpocząć terapię ciągłą
Nie wszystkie psy otrzymują leki przeciwdrgawkowe po pierwszym napadzie. Lekarz weterynarii ocenia częstotliwość, czas trwania, intensywność, prawdopodobną przyczynę i ryzyko pogorszenia.
Ciągłą terapię często rozważa się w przypadku:
- powtarzające się kryzysy w stosunkowo krótkim okresie;
- napady padaczkowe;
- stan padaczkowy;
- bardzo długie i gwałtowne epizody;
- szczególnie ciężka faza ponapadowa;
- stopniowy wzrost częstotliwości;
- strukturalna choroba mózgu;
- wysokie ryzyko wystąpienia nowych kryzysów.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki powszechnie stosowane u psów obejmują:
- fenobarbital;
- bromek potasu;
- lewetyracetam;
- zonisamid;
- imepitoina, jeśli jest dostępna i wskazana.
Wybór zależy od rodzaju padaczki, stanu psa, obecności choroby wątroby lub nerek, częstotliwości napadów i możliwości dostosowania się właściciela do harmonogramu.
Niektóre psy można kontrolować za pomocą tylko jednego leku, inne zaś wymagają kombinacji leków.
Znaczenie regularności
Leki przeciwdrgawkowe należy podawać o zaplanowanej porze. Istotne zmiany, pominięcie dawki i nagłe przerwanie leczenia mogą wywołać silne napady padaczkowe.
Nie wolno ci:
- samodzielnie zmieniać dawkę;
- nagle przerwać leczenie;
- podwoić pominiętą dawkę;
- nie należy zmieniać składu preparatu bez konsultacji z lekarzem weterynarii;
- podawać leki należące do innego zwierzęcia.
W przypadku pominięcia dawki należy postępować według ustalonego harmonogramu lub skontaktować się z lekarzem weterynarii.
Możliwe skutki niezamierzone
Na początku terapii lub po zwiększeniu dawki mogą wystąpić następujące objawy:
- senność;
- niestabilny chód;
- słabość;
- zwiększony głód;
- zwiększone pragnienie i produkcja moczu;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- zmiany w zachowaniu.
Niektóre objawy ustępują wraz z adaptacją, ale zawsze należy je zgłaszać. Uporczywe wymioty, żółtaczka, silne osłabienie, nagłe zmiany w zachowaniu lub nasilające się drgawki wymagają natychmiastowego monitorowania.
Monitorowanie terapii
Leczenie wymaga regularnych badań kontrolnych, które mogą obejmować:
- wizyta kliniczna;
- pełna morfologia krwi i profil biochemiczny;
- monitorowanie funkcji wątroby i nerek;
- pomiar stężenia leku we krwi;
- ocena częstotliwości i nasilenia kryzysów;
- kontrola skutków ubocznych.
Badania należy wykonywać według ustalonego harmonogramu, nawet jeśli u psa nie występował napad padaczkowy przez dłuższy czas.
Dziennik napadów padaczkowych
Właściciel powinien zwrócić uwagę na następujące kwestie przy każdym odcinku:
- Data i godzina;
- dokładny czas trwania;
- oznaki zaobserwowane przed kryzysem;
- rodzaj ruchów;
- utrata lub utrzymanie świadomości;
- obecność oddawania moczu lub stolca;
- czas regeneracji;
- stosowane leki ratunkowe;
- jakiekolwiek pominięte dawki;
- nietypowe działania lub wydarzenia w ciągu ostatnich godzin.
Dziennik pozwala lekarzowi weterynarii ocenić skuteczność terapii i rozpoznać postępujące pogorszenie stanu zdrowia.
Czy są jakieś czynniki wyzwalające?
Niektórzy właściciele obserwują napady padaczkowe związane ze stresem, zmianami w rutynie, brakiem snu, podnieceniem, upałem lub zmianami hormonalnymi. Związki te nie są takie same u wszystkich psów i niekoniecznie wykazują związek przyczynowo-skutkowy.
Przydatne jest przechowywanie:
- regularne pory posiłków i przyjmowania leków;
- przewidywalna rutyna;
- odpowiedni odpoczynek;
- kontrolowana aktywność fizyczna;
- ochrona przed nadmiernym ciepłem;
- stabilna dieta.
Odżywianie i padaczka
Dieta nie zastępuje przepisanych leków. Zmiany w diecie i suplementy należy omówić z lekarzem weterynarii, ponieważ mogą one wpływać na wchłanianie lub metabolizm niektórych leków przeciwdrgawkowych.
U psów leczonych bromkiem potasu szczególnie ważne jest unikanie nagłych zmian spożycia soli, ponieważ mogą one zmieniać stężenie leku w organizmie.
Niektóre diety bazujące na określonych źródłach tłuszczu można stosować wspomagająco w wybranych przypadkach, nie gwarantują one jednak kontroli napadów i muszą być włączone do kompleksowego planu leczenia.
Padaczka i psy myśliwskie
Psa chorego na padaczkę nie należy wykorzystywać do polowań, dopóki lekarz weterynarii nie postawi diagnozy i nie ustali sposobu leczenia napadów.
Napad padaczkowy podczas aktywności może być szczególnie niebezpieczny w pobliżu:
- drogi;
- drogi wodne i obszary bagienne;
- klify i strome tereny;
- płoty i drut kolczasty;
- broń i pojazdy w ruchu;
- dzikie zwierzęta;
- obszary oddalone od opieki weterynaryjnej.
W przypadku psów, którym pozwala się na stopniowy powrót do aktywności, zaleca się:
- nigdy nie pozwól im pracować bez nadzoru;
- unikać intensywnego ciepła i nadmiernego wysiłku;
- ściśle przestrzegać harmonogramu przyjmowania leków;
- zabierz ze sobą przepisane leki na wypadek nagłej potrzeby;
- znajdź najbliższą placówkę weterynaryjną;
- użyj systemu lokalizacji;
- Unikaj obszarów, w których utrata przytomności byłaby śmiertelna.
Pies nie powinien wracać do pracy od razu po ataku padaczki, nawet jeśli wydaje się, że wyzdrowiał.
Czy pies chory na epilepsję może prowadzić normalne życie?
Wiele psów z padaczką idiopatyczną, odpowiednio leczonych i monitorowanych, utrzymuje dobrą jakość życia. Celem terapii jest zmniejszenie częstotliwości, czasu trwania i intensywności napadów, przy jednoczesnym ograniczeniu działań niepożądanych.
Nie zawsze jest możliwe całkowite wyeliminowanie epizodów. U około części psów rozwija się postać oporna na wiele leków, co wymaga terapii skojarzonych i specjalistycznej oceny neurologicznej.
Padaczka i rozrodczość
W przypadku podejrzenia czynnika dziedzicznego, generalnie nie zaleca się wykorzystania psa do hodowli. Decyzja musi uwzględniać rasę, historię rodzinną, diagnozę i zalecenia weterynaryjne.
Odpowiedzialna hodowla pomaga ograniczyć rozprzestrzenianie się form rodzinnych.
Błędy, których należy unikać w czasie kryzysu
- Włóż ręce do pyska psa.
- Wyciągnij język.
- Wkładanie przedmiotów między zęby.
- Unieruchomić kończyny.
- Krzycz lub potrząsaj psem.
- Polej lufę wodą.
- Podawaj leki i płyny doustnie.
- Marnowanie czasu bez sprawdzenia czasu trwania.
- Zbliżaj się do innych zwierząt.
- Rozważ sytuację kryzysową, jeśli kryzysy się powtórzą.
- Zmień terapię samodzielnie.
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem weterynarii
Pierwszy atak padaczki należy zawsze zgłosić i ocenić. Należy również skontaktować się z lekarzem weterynarii, jeśli:
- kryzysy stają się częstsze;
- czas trwania wzrasta;
- pojawiają się nowe objawy ogniskowe;
- rekonwalescencja przebiega wolniej niż zwykle;
- występują skutki uboczne leków;
- pominięto dawkę lub podano ją dwukrotnie;
- pies połknął za dużo lekarstwa;
- pomiędzy napadami pojawiają się zmiany neurologiczne;
- istnieje podejrzenie zatrucia.
W podsumowaniu
Padaczka u psów powoduje nawracające napady padaczkowe, które mogą być uogólnione lub ogniskowe. Podczas napadu ważne jest monitorowanie czasu trwania, zabezpieczenie otoczenia, ograniczenie bodźców i unikanie wkładania rąk ani przedmiotów do pyska.
Napad padaczkowy trwający do pięciu minut, liczne epizody w bliskim sąsiedztwie lub niepełny powrót do zdrowia wymagają natychmiastowej interwencji weterynaryjnej. Trafna diagnoza, regularna terapia, monitorowanie i prowadzenie dziennika napadów pozwalają wielu psom z padaczką utrzymać dobrą jakość życia.
