Köpeklerde Kalça Displazisi – Belirtiler, Teşhis ve Tedavi

Köpeklerde kalça displazisi, femur başı ile pelvisin asetabulumu arasında hizalama bozukluğu ile karakterize edilen bir kalça eklemi gelişimsel bozukluğudur. Eklem aşırı derecede gevşer ve dengesiz hale gelir, bu da ilerleyici subluksasyona ve osteoartritin başlangıcına yol açar.

Hastalığın güçlü bir kalıtsal bileşeni vardır, ancak belirtileri büyüme hızı, beslenme, vücut ağırlığı, fiziksel aktivite ve bireysel özelliklerden de etkilenir.

Özellikle büyük ve dev ırklarda yaygındır, ancak orta ve küçük ırkları da etkileyebilir. Av köpeklerinde dayanıklılığı, hızı, engelleri aşma yeteneğini ve çalışma sonrası iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir.

Kalça ekleminin yapısı

Kalça eklemi, yaklaşık olarak küresel bir şekle sahip olan uyluk kemiğinin başı ve onu stabil bir şekilde tutması gereken leğen kemiğindeki bir boşluk olan asetabulum tarafından oluşturulur.

Sağlıklı bir eklemde:

• Femur başı asetabuluma sağlam bir şekilde yerleşmiştir;
• Eklem yüzeyleri birbirine uyumludur;
• Kapsül ve bağlar stabiliteyi korur;
• Kıkırdak, hareketin daha düzgün olmasını sağlar;
• Kuvvetler eşit olarak dağıtılmıştır.

Kalça displazisinde, femur başı asetabulum içinde aşırı hareket etme eğilimindedir. Yük daha küçük yüzeylerde yoğunlaşarak kıkırdak hasarına, iltihaplanmaya, kemik yeniden şekillenmesine ve ağrıya neden olur.

Displazi nasıl gelişir?

Yavru köpekler genellikle görünüşte normal kalçalarla doğarlar. Yatkınlığı olan bireylerde, büyüdükçe anormal eklem gevşekliği gelişir.

Femur başı asetabulumda doğru şekilde merkezlenmediğinde aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:

• eklem kapsülü genişlemesi;
• Femur başının subluksasyonu;
• asetabulumun derinliğinin azalması;
• Ağırlık dağılımının değişimi;
• kıkırdak hasarı;
• osteofit oluşumu;
• ilerleyici osteoartrit.

Son şiddet derecesi, genetik yatkınlık ve çevresel faktörler arasındaki etkileşime bağlıdır.

Neden e fattori di rischio

Kalça displazisi çok faktörlü ve çok genli bir hastalıktır . Bu, tek bir gene bağlı olmadığı ve görünüşte sağlıklı ebeveynlerin çocuklarında riski tamamen ortadan kaldırmadığı anlamına gelir.

İlgili ana faktörler şunlardır:

• kalıtsal yatkınlık;
• hızlı büyüme oranı;
• Gelişim sırasında fazla kalori alımı;
• kilolu;
• gereksiz mineral takviyeleri;
• aşırı veya yaşa uygun olmayan fiziksel aktivite;
• yüksek etkili tekrarlayan hareketler;
• kaygan yüzeyler;
• Yetersiz kas kütlesi;
• Vücut ve eklem yapısı.

Diyet ve egzersiz tek başına genetik yatkınlık yaratmaz, ancak hastalığın ortaya çıkma hızını ve şiddetini etkileyebilirler.

En yatkın ırklar

Diş eti displazisi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, orta, büyük ve dev ırkların bazılarında daha sık görülür:

• Alman Çoban Köpeği;
• Labrador köpeği;
• Golden Retriever;
• Rottweiler;
• St. Bernard;
• Newfoundland;
• Bernese Dağ Köpeği;
• Mastifler ve molossoidler;
• İngiliz Setter cinsi köpek;
• Gordon Setter;
• İtalyan Pointer;
• İtalyan Spinone;
• Alman Pointer;
• Weimaraner;
• Bazı av köpeği cinsleri.

Bu listede bir ırkın yer alması, her bireyin bu hastalığa yakalanacağı anlamına gelmez. Benzer şekilde, daha az yatkın kabul edilen bir ırka ait bir köpekte de displazi görülebilir.

Yavru köpekteki belirtiler

İlk belirtiler genellikle dört ay ile bir yaş arasında, büyüme döneminde ortaya çıkabilir. Bazı yavru köpeklerde belirtiler belirgin olurken, bazılarında fark edilmeyebilir.

Olası belirtiler şunlardır:

• Koşmaya ve oynamaya isteksizlik;
• kolay yorulma;
• Kalkmakta zorluk;
• Arka bacakların sert yürüyüşü;
• Arka bacakları birlikte hareket eden bir tavşan gibi koşmak;
• Pelvik salınım;
• Merdiven çıkmakta isteksizlik;
• Zıplamada zorluk;
• Aktivite sonrası topallama;
• Kalça eklemlerini hareket ettirirken ağrı;
• arka kas kütlesinin azalması;
• Ön bacak kaslarının daha fazla gelişmesi.

Yavru köpek, ağrı dönemleri ile görünüşte normal belirtiler arasında gidip gelebilir. Geçici iyileşme, eklemin iyileştiği anlamına gelmez.

Yetişkin köpeklerdeki belirtiler

Yetişkin köpeklerde bu sorunlar genellikle zamanla gelişen ikincil artritle bağlantılıdır.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Dinlenme sonrası sertlik;
• Kalkmakta zorluk;
• arka bacaklarda topallık;
• adım uzunluğunda azalma;
• egzersiz intoleransı;
• Yoğun fiziksel aktivite sonrası ağrı;
• Arabaya binmekte zorluk;
• Merdivenler ve engellerle karşılaşıldığında tereddüt etme;
• kas kütlesi kaybı;
• Vücudun arka kısmına dokunulduğunda oluşan sinirlilik;
• Yürümeye ve oynamaya olan ilgi azaldı.

Semptomların şiddeti her zaman radyografik değişikliklerin şiddetiyle örtüşmez. Kalça displazisi şiddetli olan bazı köpeklerde semptomlar hafif seyrederken, diğerlerinde daha az belirgin değişikliklerle birlikte önemli ağrı görülür.

Displazi belirti vermeden de ortaya çıkabilir mi?

Diş displazisi olan bir köpek, özellikle genç ve kaslı olduğunda, tamamen sağlıklı görünebilir. Bu nedenle, topallığın olmaması hastalığı dışlamaz.

Bu özellik özellikle üreme seçiliminde önemlidir: Bir bireyin özgür olduğunu belirlemek için yalnızca yerdeki hareketini veya performansını değerlendirmek yeterli değildir.

Kalça displazisi tanısı

Teşhis, ortopedik muayene ve radyografik testlerin bir kombinasyonuna dayanır. Veteriner hekim, yürüyüşü, kas gelişimini, eklem hareketliliğini, ağrıyı ve gevşekliğin varlığını değerlendirir.

Soruşturmalar şunları içerebilir:

• Köpeğin yürüyüş ve tırıs sırasında gözlemlenmesi;
• Kalçaların palpasyonu;
• Hareket açıklığının değerlendirilmesi;
• Ortolani testi ve gevşeklik için diğer manevralar;
• standart pelvik röntgenleri;
• Gevşekliği ölçmek için kullanılan dikkat dağıtıcı röntgenler;
• Seçilmiş vakalarda bilgisayarlı tomografi.

Doğru konumlandırılmış görüntüler elde etmek genellikle derin sedasyon veya kısa süreli anestezi gerektirir. Kas gevşemesi ayrıca eklem gevşekliğinin daha doğru değerlendirilmesine olanak tanır.

Erken teşhis

Eğilimli ırklardan gelen yavru köpeklerde erken değerlendirme önemlidir çünkü bazı cerrahi işlemler yalnızca sınırlı bir yaş aralığında ve belirgin osteoartrit ortaya çıkmadan önce gerçekleştirilebilir.

Erken tarama şunları içerebilir:

• Büyüme döneminde ortopedi muayenesi;
• eklem gevşekliği araştırması;
• özel röntgen ışınları;
• Dikkat dağılma endeksinin ölçümü;
• Asetabulumun şeklinin değerlendirilmesi.

Erken dönemde çekilen bir röntgen, yetişkinlikte gerekli olan resmi sertifikanın yerini mutlaka almaz, ancak zamanında müdahale ve tedavi planlamasına olanak tanır.

Seçim için resmi röntgen filmleri

Üreme seçimi için kullanılan resmi röntgen filmleri, yetkili veya referans bir veteriner hekim tarafından kesin prosedürlere göre çekilmeli ve daha sonra tanınmış bir okuma merkezi tarafından değerlendirilmelidir.

Köpeğin şu özelliklere sahip olması gerekir:

• mikroçip ile tanımlanmıştır;
• Irk için gerekli olan minimum yaş sınırı;
• doğru konumlandırılmış;
• yeterince sakinleştirilmiş veya anestezi uygulanmış;
• Gerekli belgelerle birlikte.

Birçok ırk için resmi değerlendirme on iki aylıkken yapılırken, bazı büyük veya dev ırklar için daha yüksek bir yaş gereklidir. Belirli ırk için geçerli olan düzenlemeleri kontrol etmek önemlidir.

İtalya'da, ENCI tarafından tanınan resmi sertifikasyon işlemleri, ulusal düzenlemelere uygun olarak yetkili okuma merkezleri aracılığıyla gerçekleştirilir.

Kalça displazisinin FCI sınıflandırması

FCI sınıflandırması sonuçları beş dereceye ayırır:

• A Sınıfı: normal kalça;
• B Sınıfı: kalça neredeyse normal;
• C Sınıfı: hafif displazi;
• D notu: orta derecede displazi;
• E Sınıfı: şiddetli displazi.

Resmi sınıflandırma, eklem uyumluluğunu, asetabulum derinliğini, femur başının pozisyonunu, Norberg açısını ve artritik değişikliklerin varlığını dikkate alır.

Üreme için uygun olup olmadıkları, ilgili ırk kulübünün yönetmeliklerine, seçim programlarına ve yönergelerine bağlıdır.

Büyüme sırasında önleme

Yavru köpeğin genetik yapısını değiştirmek mümkün değildir, ancak doğru yönetim, durumun kötüleşme riskini azaltabilir.

Başlıca önlemler şunlardır:

• Düzenli ve aşırı hızlı olmayan bir büyümeyi sürdürmek;
• Aşırı kilolu olmaktan kaçının;
• Doğru boyutta, tam kıvamlı bir yavru köpek maması kullanın;
• Reçete olmadan kalsiyum veya diğer mineralleri eklemeyin;
• Kaygan zeminlerden kaçının;
• Tekrarlanan sıçramalardan ve aşırı merdiven çıkmaktan kaçının;
• Düzenli ve kontrollü aktiviteyi tercih ederim;
• kademeli kas gelişimini teşvik etmek;
• Risk altındaki kişilere ortopedik kontroller uygulayın.

Yavru köpek beslenmesi

Aşırı yüksek kalorili bir diyet, büyümeyi hızlandırabilir ve olgunlaşmamış eklemlere binen yükü artırabilir. Büyük ırk köpek yavruları için, enerji, kalsiyum ve fosfor dengesi doğru olan bir mama kullanmak önemlidir.

Yavru köpeğin vücut kuru kalmalı, kaburgaları kolayca hissedilebilmeli ancak aşırı derecede belirgin olmamalıdır.

Veteriner hekim tarafından özel olarak önerilmedikçe, kalsiyum takviyeleri tam bir beslenme programına eklenmemelidir. Fazla kalsiyum iskelet gelişimini değiştirebilir ve displaziyi önlemez.

Eğilimli yavru köpekte egzersiz

Tamamen dinlenmek kasların doğru gelişimini desteklemez. Düzenli, serbest ve yaşa uygun egzersizi teşvik etmek en iyisidir.

Bunlar genellikle şu şekilde belirtilir:

• kısa, sık yürüyüşler;
• kontrollü oyun;
• Düz doğal arazide hareket;
• Yorgunluktan önce aktivite durduruldu;
• Veteriner hekiminiz veya fizyoterapistiniz tarafından önerilen egzersizler.

Aşağıdakilerle sınırlandırılması tavsiye edilir:

• Bisikletin yanında zorla koşturulmak;
• çok yüksek yerlerden atlamalar;
• uzun süreli egzersizler;
• Tekrarlanan kalkışlar ve frenlemeler;
• Merdivenler sürekli olarak tırmanıldı;
• düz zeminlerde hareket;
• Çok daha ağır köpeklerle oynanan şiddetli oyunlar.

Trattamento konservativo

Hafif semptomları olan veya ameliyat için uygun olmayan köpekler, çok yönlü konservatif bir programla tedavi edilebilir.

Anlamak mümkün:

• Sıkı kilo kontrolü;
• düzenli ve kontrollü egzersiz;
• Fizyoterapi ve rehabilitasyon;
• Veteriner hekim tarafından reçete edilen iltihap önleyici ilaçlar;
• Gerektiğinde diğer ağrı kesiciler;
• Hareketlilik için özel olarak formüle edilmiş beslenme;
• omega-3 yağ asitleri;
• ev ortamının uyarlanması;
• Periyodik klinik kontroller.

Konservatif tedavi ağrı ve iltihabı azaltır, ancak eklemin anatomik uyumsuzluğunu düzeltmez.

Ağırlık kontrolü

Vücut ağırlığı, değiştirilebilir en önemli faktörlerden biridir. Fazla kilo, kalçalara binen yükü artırır ve sistemik iltihaplanmayı tetikler.

Displazi rahatsızlığı olan bir köpeğin ideal vücut kondisyonunu koruması için şunlar yapılmalıdır:

• tartılmış porsiyonlar;
• Kalorili atıştırmalıkları sınırlamak;
• periyodik kilo kontrolleri;
• Aktivite düzeyine uygun beslenme;
• Eklem rahatsızlığına uygun egzersiz.

Fizyoterapi ve rehabilitasyon

Rehabilitasyon, kalçayı stabilize eden kasların korunmasına ve hareket kaybının sınırlandırılmasına yardımcı olur.

Program şunları içerebilir:

• Sırt kasları için egzersizler;
• kontrollü yürüyüşler;
• proprioseptif egzersizler;
• eklem mobilizasyonları;
• masaj terapisi;
• hidroterapi;
• su koşu bandı;
• Gerektiği gibi sıcak veya soğuk uygulamalar.

Egzersizler kişiye özel olarak seçilmelidir. Uygun olmayan aktiviteler ağrı ve iltihabı artırabilir.

Ağrı kesiciler

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) sıklıkla ağrı ve iltihabı kontrol etmek için kullanılır. Gerektiğinde diğer ağrı kesici tedavilerle birlikte kullanılabilirler.

Tedavi, veteriner gözetimi altında yapılmalı ve uzun süren tedavilerde kan ve idrar testleri gerekebilir.

Bunların birbirinden bağımsız olarak ilişkilendirilmesi gerekmez:

• iki farklı iltihap önleyici;
• İltihap önleyiciler ve kortikosteroidler;
• Veteriner ilaçları ve insan kullanımı için ağrı kesiciler.

İbuprofen, diklofenak, naproksen ve diğer insan ilaçları köpeklerde ciddi zehirlenmelere neden olabilir.

Yavru köpeklerde ameliyat

Erken teşhis konulan yavru köpeklerde, pelvik gelişimi değiştirmek veya femur başının örtülmesini iyileştirmek için müdahaleler mevcut olabilir.

Juvenile pubic simfizyodesis

Juvenil pubik simfizyodez, çok genç köpek yavrularında uygulanan önleyici bir işlemdir . Pelvisin bir bölümünün büyümesini seçici olarak durdurarak, asetabulumun dönmesini ve femur başlarının daha iyi örtülmesini sağlar.

Kullanışlı zaman aralığı çok sınırlıdır ve işlem, pelvik gelişim çok ilerlemeden önce, genellikle yaşamın ilk aylarında, erken dönemde değerlendirilmelidir.

Çift veya üçlü pelvik osteotomi

Çift pelvik osteotomi ve üçlü pelvik osteotomi, femur başının daha iyi örtülmesini sağlamak için pelvisin belirli bölümlerinin kontrollü bir şekilde kesilmesini ve asetabulumun döndürülmesini içerir.

Bu ilaçlar özellikle eklem gevşekliği olan ancak belirgin artritik değişiklikler göstermeyen genç köpekler için uygundur. Hasta seçimi son derece önemlidir.

Yetişkin köpeklerde cerrahi müdahale

Toplam kalça protezi

Total kalça protezi ameliyatı, uyluk kemiğinin baş ve boyun kısmını değiştirir ve asetabulumu yapay bileşenlerle kaplar. Bu işlem, normal eklem mekaniğini geri kazandırmaya en yakın olan ameliyattır.

Şiddetli ağrı çeken köpeklerde mükemmel bir işlev sunabilir, ancak şu şartları gerektirir:

• uzman değerlendirmesi;
• aktif enfeksiyonların yokluğu;
• yeterli kemik boyutu;
• Ameliyat sonrası dinlenme kurallarına kesinlikle uyulmalıdır;
• kontrollü rehabilitasyon;
• Olası komplikasyonlar açısından izleme.

Femur başı ve boynunun osteektomisi

Femur başı ve boynu osteotomisi, femur ile asetabulum arasındaki ağrılı teması ortadan kaldırır. Zamanla, lifli dokudan oluşan bir yalancı eklem oluşur.

Sonuçlar genellikle küçük ve orta boy köpeklerde daha tahmin edilebilir olsa da, bu işlem dikkatlice seçilmiş daha büyük köpeklerde de kullanılabilir. İdeal kilo, iyi kas yapısı ve rehabilitasyon kilit öneme sahiptir.

Bu yöntem normal bir eklemi yeniden oluşturmaz ve hareket açıklığında azalmaya veya yürüyüşte hafif bir değişikliğe yol açabilir.

Konservatif tedavi ve cerrahi arasında nasıl seçim yapılır?

Seçim şunlara bağlıdır:

• Köpeğin yaşı;
• gevşekliğin şiddeti;
• osteoartrit varlığı;
• ağrının şiddeti;
• boyut ve ağırlık;
• gerekli aktivite düzeyi;
• diğer hastalıklar;
• konservatif tedaviye yanıt;
• Sahibinin işlevsel beklentileri.

Erken değerlendirme, tedavi seçeneklerini genişletir. Ağrı şiddetlenene kadar beklemek, yalnızca gençlere sunulan bazı düzeltici prosedürlerin uygulanmasını engelleyebilir.

Kalça displazisi ve üreme

Kalça displazisinin kalıtsal bir bileşeni olduğundan, yayılımını azaltmada en önemli araç üreme seçimidir.

Sorumlu bir program şunları dikkate almalıdır:

• resmi radyografik sertifika;
• her iki ebeveynin de sonucu;
• Kardeşler ve diğer akrabalar hakkında bilgi;
• Soy ağacındaki hastalığın sıklığı;
• Irk kulübü kuralları;
• Köpeğin genel sağlık değerlendirmesi.

Sertifikalı iki köpeğin çiftleştirilmesi riski azaltır, ancak kalıtım karmaşık olduğundan, tamamen sağlıklı yavruların doğmasını garanti etmez.

Kalça displazisi ve av köpekleri

Av köpeklerinde ilk belirtiler, belirgin bir topallık yerine performans düşüşü şeklinde ortaya çıkabilir.

Şu hususlara dikkat etmeniz önerilir:

• Daha yavaş arama hızı;
• erken yorgunluk;
• Koşarken tavşan gibi bir yürüyüşe sahip olmak;
• Çukurları ve engelleri aşmada tereddüt;
• Araca binmekte zorluk;
• Aradan sonra oluşan sertlik;
• Çıkışın sonundaki acı;
• Ertesi gün topallayarak;
• Arka bacak itme kuvvetinin azalması.

Son derece motive olmuş bir köpek, acıya rağmen çalışmaya devam edebilir. Bu nedenle, görünüşte iyi performans, eklem sağlığının kanıtı olarak kabul edilmemelidir.

Displastik av köpeğinin yönetimi

Avcılığa devam etme olasılığı bireysel olarak değerlendirilmelidir. Hafif ve iyi kontrol altında olan vakalarda, uygun aktiviteye devam etmek mümkün olabilirken, ağrılı veya istikrarsız vakalarda, çalışma azaltılması veya askıya alınması gerekebilir.

Yönetim şu unsurları içermelidir:

• Sezon öncesi ortopedik kontrol;
• ideal vücut ağırlığı;
• Yıl boyunca devam eden aşamalı eğitim;
• Dışarı çıkmadan önce aynı tempoda ısınmak;
• Ani kalkışların ve sert başlangıçların azaltılması;
• daha kısa geziler;
• düzenli molalar;
• iyileşme günleri;
• 24 saatlik topallık takibi;
• Ağrı oluştuğunda aktiviteyi durdurmak.

Köpeği sınırlarının ötesinde çalışmaya zorlamak için ağrı kesiciler kullanılmamalıdır.

prognoz

Prognoz oldukça değişkendir. Bazı köpekler yıllarca neredeyse hiç belirti göstermezken, diğerlerinde genç yaşta ağrı ve artrit gelişir.

Sonuç şunlara bağlıdır:

• eklem gevşekliğinin derecesi;
• erken teşhis;
• osteoartritin gelişme hızı;
• peso korporeo;
• kas kütlesi;
• aktivite düzeyi;
• tedaviye yanıt;
• Ameliyat olasılığı.

Uygun tedavi ile, displazi rahatsızlığı olan birçok köpek iyi bir yaşam kalitesini sürdürebilir.

Veterinerle ne zaman iletişime geçilmeli?

Yavru veya yetişkin bir köpekte aşağıdaki belirtiler görüldüğünde değerlendirme talep edilmesi tavsiye edilir:

• tavşan yarışı;
• arka bacak sertliği;
• Tekrarlayan topallık;
• Kalkmakta zorluk;
• Merdiven çıkmaktan veya zıplamaktan çekinme;
• egzersiz sonrası ağrı;
• kas kütlesinde azalma;
• avcılık performansında düşüş;
• Hareket kabiliyetinde ani kötüleşme.

Yatkınlığı olan ırkların yavrularında, belirti olmasa bile veteriner hekimle erken bir değerlendirme görüşülmesi tavsiye edilir.

Özetle

Köpeklerde kalça displazisi, kalça ekleminde gevşeklik ve uyumsuzluk ile karakterize edilen, kalıtsal, çok faktörlü bir gelişim bozukluğudur. Ağrıya, hareket güçlüklerine ve ilerleyici osteoartrite neden olabilir.

Erken teşhis, kontrollü büyüme, ideal kilo, yeterli egzersiz ve sorumlu üreme seçimi çok önemlidir. Tedavi, konservatif veya cerrahi olabilir ve köpeğin yaşına, şiddetine ve fonksiyonel ihtiyaçlarına göre seçilmelidir.