Artrit hos hundar är en inflammatorisk process som påverkar en eller flera leder. Den kan uppstå plötsligt eller utvecklas progressivt och kan orsakas av infektioner, immunförsvarsstörningar, trauma, vektorburna sjukdomar eller andra systemiska tillstånd.
Termen artrit syftar därför inte på en enda sjukdom, utan snarare en grupp av olika tillstånd. Att identifiera orsaken är avgörande eftersom behandling skräddarsydd för en immunmedierad form kan vara farlig vid förekomst av en ledinfektion.
En plötsligt svullen, varm och mycket smärtsam led, särskilt om den åtföljs av feber och svaghet, bör betraktas som en veterinär nödsituation.
Skillnaden mellan artrit och artros
Artrit och artros är besläktade termer, men inte helt likvärdiga.
Artrit syftar främst på ledinflammation. Den kan vara akut eller kronisk och bero på infektioner, immunmedierade sjukdomar, trauma eller andra orsaker.
Artros , även kallad artros , är en kronisk degenerativ sjukdom som drabbar hela leden. Den innebär progressiv broskförsämring, benombyggnad, inflammation och smärta.
De två tillstånden kan vara relaterade. En episod av septisk artrit eller ledtrauma kan skada brosket och därefter leda till permanent artrit.
Hur en led fungerar
Ändarna på benen som bildar en led är täckta med brosk och inneslutna i en kapsel. Synovialmembranet producerar synovialvätska, som smörjer ytorna och hjälper till att ge näring åt brosket.
Vid artrit kan följande inträffa:
- inflammation i synovialmembranet;
- ökning och förändring av ledvätska;
- svullnad av kapseln;
- smärta under rörelse;
- nedsatt rörlighet;
- broskskador;
- benerosion i de allvarligaste fallen;
- progressiv förlust av ledfunktion.
De viktigaste formerna av artrit hos hundar
Artrit kan klassificeras baserat på orsaken och antalet inblandade leder.
De viktigaste formerna inkluderar:
- septisk eller infektiös artrit;
- immunmedierad polyartrit;
- reaktiv artrit;
- erosiv artrit;
- artrit efter trauma;
- artrit i samband med fästingburna sjukdomar;
- artrit sekundär till tumörer;
- kristallavsättningsartrit, sällsynt hos hundar.
Septisk artrit
Septisk artrit är en ledinfektion som vanligtvis orsakas av bakterier. Mer sällan kan svampar, mykobakterier, mykoplasmer eller andra mikroorganismer vara inblandade.
Infektionen kan nå leden genom:
- penetrerande sår;
- bett;
- främmande kroppar;
- kirurgiska ingrepp;
- intraartikulära injektioner;
- förlängning från en närliggande infektion;
- sprids genom blodet från ett annat ställe;
- infektioner i samband med ortopediska proteser eller implantat.
I de flesta fall påverkas endast en led, men hos valpar, immunsupprimerade hundar eller vid närvaro av bakteriemi kan flera leder vara involverade.
Symtom på septisk artrit
Symtom tenderar att uppstå snabbt och kan inkludera:
- plötslig och svår haltning;
- oförmåga att stödja lemmen;
- svullen och varm led;
- svår smärta vid hantering;
- nästan fullständig minskning av rörelseförmågan;
- feber;
- rivning;
- aptitlöshet;
- sår eller flytningar nära leden.
Septisk artrit kan snabbt förstöra brosk. Tidig diagnos och behandling är avgörande för att bibehålla ledfunktionen.
Immunmedierad polyartrit
Immunmedierad polyartrit , även känd som IMPA, är en sjukdom där immunsystemet orsakar inflammation i synovialmembranet i flera leder.
Kan vara:
- idiopatisk, när ingen specifik orsak har identifierats;
- sekundär infektioner som finns i andra delar av kroppen;
- i samband med mag-tarmsjukdomar;
- i samband med tumörer;
- kopplat till reaktioner på vissa läkemedel;
- en del av en systemisk autoimmun sjukdom.
I de flesta icke-erosiva immunmedierade former attackerar immunsystemet inte brosket direkt, men ihållande inflammation kan fortfarande äventyra ledfunktionen.
Symtom på immunmedierad polyartrit
Polyartrit kan vara svår att känna igen eftersom det inte alltid orsakar en märkbar, ihållande haltning.
De vanligaste symtomen inkluderar:
- feber utan uppenbar orsak;
- rivning;
- aptitlöshet;
- stel gång;
- hälta som förändras från en extremitet till den andra;
- smärta i flera leder;
- svullnad av karpalbenen och tarsi;
- ovilja att röra sig;
- svårigheter att resa sig upp;
- perdita di peso;
- svullna lymfkörtlar;
- oförmåga att gå i de svåraste fallen.
Vissa hundar tas initialt till veterinären endast på grund av feber, trötthet eller smärta som verkar vara lokaliserad i ryggraden.
Erosiv artrit
Erosiva former är mindre vanliga och orsakar progressiv förstörelse av brosk och ben nära leden.
Dessa inkluderar:
- reumatoid artrit hos hundar;
- vissa polyartritider associerade med specifika raser;
- kroniska infektionsformer;
- vissa aggressiva immunmedierade sjukdomar.
Röntgenstrålar kan visa benerosioner, deformitet, instabilitet och progressiv kollaps av leden.
Reaktiv artrit
Vid reaktiv artrit blir leden inflammerad som svar på en infektion eller sjukdom som finns någon annanstans, utan att den orsakande mikroorganismen nödvändigtvis finns inuti leden.
Möjliga orsaker kan vara:
- gastrointestinala infektioner;
- urinvägsinfektioner;
- luftvägsinfektioner;
- endokardit;
- kronisk inflammation;
- vektorburna sjukdomar.
Behandling kräver kontroll av den primära sjukdomen utöver hantering av ledinflammation.
Artrit i samband med fästingburna sjukdomar
Vissa fästingburna infektioner kan orsaka hälta, ledvärk eller polyartrit direkt eller genom en immunreaktion.
Agenter att överväga inkluderar:
- Borrelia burgdorferi, ansvarig för Lyme-borrelios;
- Anaplasma fagocytofilum;
- Ehrlichia spp.;
- andra patogener som finns i det område som hunden besöker.
Ett positivt test visar exponering för ett agens, men det bevisar inte alltid att det orsakade symtomen. Resultatet måste tolkas i samband med den fysiska undersökningen, blodprover och den epidemiologiska situationen.
Traumatisk artrit
Trauma kan orsaka ledinflammation även utan öppet sår. Vrickningar, luxationer, ledfrakturer och ligamentskador förändrar kraftfördelningen och kan skada brosk och synovialmembran.
Underlåtenhet att stabilisera leden kan omvandla den initiala inflammationen till kronisk instabilitet och posttraumatisk artros.
Neoplastisk artrit
Vissa tumörer kan uppstå i ledstrukturerna eller invadera leden från omgivande vävnader. De kan orsaka hälta, svullnad, smärta och en massa nära leden.
Ihållande hälta som inte svarar på standardbehandlingar, särskilt om den är förknippad med progressiv svullnad, kräver djupgående diagnostiska tester.
Monoartrit och polyartrit
När bara en led är involverad kallas det monoartrit . De vanligaste orsakerna inkluderar infektion, trauma, ett främmande föremål, en tumör eller en lokal ortopedisk sjukdom.
När flera leder är inflammerade kallas det polyartrit . I detta fall bör immunmedierade sjukdomar, systemiska infektioner och vektorburna sjukdomar beaktas.
Denna distinktion hjälper till att vägleda undersökningarna, men ersätter inte analysen av synovialvätskan.
Allmänna symtom på artrit
Symtomen varierar beroende på orsaken och antalet drabbade leder.
Möjliga tecken inkluderar:
- hälta;
- stel gång;
- svullen led;
- lokal värme;
- smärta vid palpation;
- minskning av rörelseomfånget;
- svårigheter att resa sig upp;
- ovilja att gå;
- feber;
- rivning;
- aptitlöshet;
- vokaliseringar eller irritabilitet;
- förlust av muskelmassa i kroniska former.
Diagnos av artrit
Diagnos kräver en fullständig klinisk och ortopedisk undersökning. Veterinären måste fastställa vilka leder som är involverade och leta efter eventuella tecken på systemisk sjukdom.
Undersökningar kan innefatta:
- fullständig blodstatus;
- biokemisk profil;
- urinprov;
- ledröntgen;
- ultraljud;
- datortomografi;
- magnetisk resonanstomografi;
- tester för infektionssjukdomar och vektorburna sjukdomar;
- röntgen eller ultraljud av bröst och buk;
- blododling vid misstänkt bakteriell spridning;
- artrocentes med analys av synovialvätska;
- synovialmembranbiopsi i utvalda fall.
Artrocentes och synovialvätskeanalys
Artrocentes innebär sterilt avlägsnande av en liten mängd vätska från leden med hjälp av en nål. Det är ett av de viktigaste testerna för att skilja mellan olika former av artrit.
Följande tester kan utföras på provet:
- utvärdering av färg och viskositet;
- cellräkning;
- cytologisk undersökning;
- söka efter bakterier eller andra mikroorganismer;
- bakteriekultur;
- antibiogram;
- molekylära tester i utvalda fall.
Vid misstanke om immunmedierad polyartrit tas vanligtvis prover från flera leder, inklusive de som inte verkar tydligt svullna.
Odlingar kan vara negativa även vid infektion, särskilt om hunden redan har fått antibiotika. Därför bör prover, när det är möjligt, samlas in innan antimikrobiell behandling påbörjas.
Varför du inte ska börja med kortison före diagnos
Kortikosteroider och andra immunsuppressiva medel är en viktig del av behandlingen för immunmedierad polyartrit, men kan snabbt förvärra infektiös artrit.
Empirisk administrering av kortison innan infektion utesluts kan:
- tillfälligt minska symtomen;
- främja multiplikationen av bakterier;
- ändra testresultat;
- fördröja korrekt behandling;
- öka ledskador.
Läkemedel bör därför inte administreras eller avbrytas utan veterinärinrådan.
Behandling av septisk artrit
Septisk artrit kräver snabb och aggressiv behandling. Målen är att eliminera infektionen, avlägsna inflammatoriskt material och bevara brosk.
Terapi kan innefatta:
- antibiotika valda baserat på odling och antibiogram;
- initial administrering av intravenösa antibiotika i svåra fall;
- fogtvättning;
- artroskopi;
- kirurgiskt avlägsnande av skadad vävnad;
- avlägsnande av infekterade implantat vid behov;
- analgesi;
- vätskebehandling och allmänt stöd;
- rehabilitering efter smittskydd.
Förbättrad hälta rättfärdigar inte för tidigt utsättande av antibiotika. Antibiotikabehandlingens varaktighet bör bestämmas av veterinären genom kliniska och laboratorietester.
Behandling av immunmedierad polyartrit
Efter att infektion rimligen har uteslutits baseras behandlingen av immunmedierad polyartrit i allmänhet på läkemedel som kan minska immunsystemets aktivitet.
Protokollet kan innehålla:
- kortikosteroider i immunsuppressiv dosering;
- gradvis dosreduktion efter förbättring;
- andra immunsuppressiva medel vid resistenta eller återfallande fall;
- behandling av den primära sjukdomen när den identifierats;
- regelbundna blod- och urintester;
- upprepad undersökning av synovialvätska i vissa fall.
Abrupt avbrytande av behandlingen kan orsaka återfall och, vid användning av kortikosteroider, ytterligare problem. Nedtrappningsplanen måste följas noggrant.
Biverkningar av immunsuppressiv behandling
Hundar som genomgår immunsuppression kan utveckla:
- ökad törst och urinproduktion;
- ökad aptit;
- flåsande;
- muskelsvaghet;
- viktökning;
- mag-tarmproblem;
- leverförändringar;
- ökad mottaglighet för infektioner;
- förändringar i blodkroppar med vissa läkemedel.
All feber, hosta, urinvägsproblem, kräkningar, diarré eller hudskador bör rapporteras till din veterinär.
Smärtlindring
Smärtlindring är viktigt vid alla former av artrit, men läkemedlet måste väljas med hänsyn till orsaken, inre organ och andra pågående behandlingar.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan vara indicerade i vissa fall, men de bör inte användas ensamma eller i kombination med kortikosteroider eller andra antiinflammatoriska läkemedel.
Ibuprofen, diklofenak, naproxen och andra läkemedel för människor kan vara giftiga för hundar och bör inte ges utan recept.
Vila och rehabilitering
Under den akuta fasen kan det vara nödvändigt att begränsa aktiviteten för att minska smärta och ledskador. Långvarig fullständig vila främjar dock stelhet och muskelförlust.
Efter att ha kontrollerat den inflammatoriska fasen kan veterinären gradvis introducera:
- korta promenader i koppel;
- kontrollerade mobiliseringar;
- övningar för att återställa muskler;
- proprioceptiva aktiviteter;
- hydroterapi i lämpliga fall;
- personlig fysioterapi.
Vid septisk artrit måste rehabilitering samordnas med behandling av infektionen och eventuella kirurgiska ingrepp.
Näring och kroppsvikt
Att bibehålla en idealvikt minskar belastningen på inflammerade leder. Fetma kan förvärra smärta, rörlighet och återhämtning.
Hunden bör få en komplett kost i avmätta mängder. Kosttillskott och nutraceuticals ersätter inte behandling av den bakomliggande orsaken och bör inte försena diagnostiska tester.
Artrit och jakthundar
Jakthundar utsätts för trauma, penetrerande sår, bett, främmande kroppar och fästingburna sjukdomar. Hälta som uppstår efter en ridtur bör inte automatiskt tillskrivas en enkel stukning.
Du behöver kontrollera:
- närvaro av sår nära lederna;
- hål orsakade av taggar eller bett;
- svullnad och lokal värme;
- feber;
- smärta vid böjning;
- hälta som förändrar lem;
- känner sig deprimerad och förlorar aptiten;
- nyligen förekomst av fästingar.
Hantering av jakthund med artrit
En hund med akut artrit bör inte fortsätta jakten förrän orsaken har identifierats och veterinären har utrett den.
Fortsättningen av arbetet kan:
- öka inflammation;
- förvärra en infektion;
- förlänga en ledskada;
- påskynda broskskador;
- maskera problemets verkliga allvar.
Återhämtningen måste ske gradvis och åtföljas av viktkontroll, muskelåterställning och övervakning under timmarna efter ansträngningen.
förebyggande
Inte alla former av artrit kan förebyggas, men vissa riskfaktorer kan minskas.
Hjälpsamma åtgärder inkluderar:
- rengör och låt penetrerande sår undersökas omedelbart;
- underskatta inte bett nära leder;
- följ instruktionerna efter ortopedisk kirurgi;
- kontrollera kirurgiska snitt dagligen;
- använd vanligt fästingskydd;
- bibehålla idealvikt;
- undvika överbelastning och upprepade trauman;
- behandla infektioner i andra delar av kroppen omedelbart;
- Ge inte någon medicin utan veterinärs inrådan.
Prognos
Prognosen beror på orsaken och behandlingshastigheten.
Vid idiopatisk immunmedierad polyartrit svarar många hundar bra på behandling, men återfall är möjliga och långvarig behandling kan vara nödvändig.
Vid septisk artrit är prognosen bättre när infektionen diagnostiseras och behandlas tidigt. Försening kan leda till broskförstörelse, instabilitet, permanent artros och minskad funktion.
Erosiva och neoplastiska former kräver en mer försiktig prognos och specialistbehandling.
När man ska kontakta veterinären snarast
Omedelbar hjälp bör sökas när hunden uppvisar:
- plötsligt svullen och varm led;
- svår smärta;
- oförmåga att stödja en lem;
- feber;
- svår depression;
- sår eller bett nära en led;
- utsöndring från ett kirurgiskt sår;
- hälta i samband med aptitlöshet;
- samtidig smärta i flera extremiteter;
- oförmåga att resa sig eller gå.
Sammanfattningsvis
Artrit hos hundar är en ledinflammation som kan vara infektiös, immunmedierad, traumatisk eller systemisk till sitt ursprung. Den kan drabba en enda led eller visa sig som polyartrit.
Analys av ledvätska är ofta avgörande för att skilja en infektion från en immunmedierad sjukdom. Denna distinktion är avgörande eftersom septisk artrit kräver antibiotika och ofta ledsköljning, medan immunmedierad polyartrit i allmänhet behandlas med immunsuppressiva medel.
All hälta i samband med ledsvullnad, feber eller depression bör omedelbart utvärderas av din veterinär.
